Стенозирующий ларинготрахеит у детей, важно для родителей маленьких детей!

Любое заболевание у ребенка заставляет волноваться родителей, бабушек и дедушек. Сегодня поговорим о заболевании, которое часто встречается в возрасте от 6 мес. до 2 лет жизни и называется стенозирующий ларинготрахеит у детей. В данной статье будут рассмотрены следующие вопросы:

1. Сущность заболевания;
2. Причины стенозирующего ларинготрахеита (основная и более редкие);
3. Степени сужения гортани (степени тяжести заболевания);
4. Симптомы стенозирующего ларинготрахеита;
5. Принципы лечения заболевания.

Сущность стенозирующего ларинготрахеита

Итак, стенозирующий ларинготрахеит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в органах дыхания – трахеи и гортани (греч. larinx), вызываемый острым вирусным заболеванием, приводящим к сужению просвета указанных органов. Вместо современного наименования стенозирующий ларинготрахеит часто используется старый термин — ложный круп.

При развитии данной патологии у детей формируются воспалительные уплотнения в виде валиков под голосовыми связками, а также имеется обильное отделяемое, состоящее из слизи и гноя, локализованное на слизистых трахеи и гортани. В результате развития отека, наличия слизи и гноя в просвете трахеи и гортани, а также корок формируется сужение просвета воздухоносных путей – стеноз. Сужение (стеноз или обструкция) просвета трахеи и гортани приводит к нарушению выделения слизисто-гнойного содержимого, которое стекает в бронхи и может привести к развитию серьезных осложнений – воспаления легких или бронхита.

Причины стенозирующего ларинготрахеита

Основная причина, которая вызывает стенозирующий ларинготрахеит у детей, — это вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще всего заболевание развивается при ОРВИ, гриппе, парагриппе или аденовирусных патологиях. Комбинация нескольких вирусов или присоединение бактериального компонента также может привести к развитию стенозирующего ларинготрахеита.

Помимо основной вирусной причины ларинготрахеита выделяют более редкие причинные факторы:

• отеки гортани, вызванные аллергической или псевдоаллергической реакцией;
• инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина и т.д.);
• травмы гортани или наличие инородных тел в просвете органа.

Степени сужения гортани

В зависимости от симптомов, характера течения и причины стенозирующий ларинготрахеит у детей разделяется на несколько видов. Так, выделяют первичную или рецидивирующую форму, течение заболевания бывает непрерывным или волнообразным. Самое важное место в классификации заболевания занимает степень сужения просвета гортани, которая подразделяется на 4 стадии:

1.         I.            компенсация;
2.       II.            неполная компенсация;
3.     III.            декомпенсация;
4.     IV.            терминальная.

Данные стадии сужения гортани отражают тяжесть заболевания.

Заболевание развивается на фоне ОРВИ или гриппа, начинается обычно остро, вечером или ночью. Ребенка начинает мучить прерывистый «лающий» кашель и затруднение дыхания. Горло ребенка красное, голос сиплый, температура значительно повышена, присутствует рвота, а иногда судороги. Кашель временами может переходить в удушье, а состояние ребенка ухудшается стремительно.

Симптомы стенозирующего ларинготрахеита

Старое название заболевания «круп» произошло от шотландского слова croup, которое переводится как«каркать». В данном случае название патологии отражает ведущий симптом – каркающий, или лающий, грубый кашель. Вообще, стенозирующий ларинготрахеит у детей характеризуется группой симптомов, к которым относятся следующие:

• сиплый, хриплый голос вплоть до полной его потери с возможностью говорить только шепотом;
• специфический кашель – грубый, «каркающий», «лающий»;
• одышка;
• шумное, хриплое, клокочущее дыхание с затрудненным вдохом и выдохом;
• втягивание кожи и мышц в межреберные просветы.

I стадия сужения гортани (компенсация) характеризуется кашлем, осиплостью голоса и затруднением дыхания. На II стадии к данным симптомам присоединяются одышка, приступы удушья, учащение сердцебиения, посинение губ, пальцев рук и ног. Ребенок находится в тяжелом состоянии. На III стадии сужения гортани состояние ребенка является очень тяжелым: сильная одышка, тяжелое, шумное и затрудненное дыхание, кожа бледная, покрытая холодным потом. IV стадия является терминальной – ребенок поверхностно дышит, почти не слышно, полностью апатичен, сердцебиение редкое, а пульс практически не прощупывается. Возможны обмороки, судороги или остановка сердца.

Принципы лечения стенозирующего ларинготрахеита

Правильное и полное лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей  необходимо проводить в больнице под постоянным наблюдением педиатра и ЛОРа. При этом сужение гортани I и II степеней является показанием к госпитализации в детскую больницу (ЛОР-отделение), обструкция III и IV степеней требует проведения реанимационных мероприятий.

Терапия сужения гортани I степени складывается из тепловых процедур (горчичники, горячие ванны, обильное теплое питье, спиртовые компрессы) и медикаментозного лечения (димедрол, супрастин, анальгин, аспирин). II стадия сужения гортани требует проведения аналогичных тепловых процедур в сочетании с расширенным медикаментозным лечением (валериана, седуксен, но-шпа, эуфиллин, внутривенное введение глюкозы, эфедрин, кальция глюконат и преднизолон).

При сужении гортани III-IV степеней проводятся неотложные мероприятия по восстановлению дыхания у ребенка. Чаще всего проводится интубация трахеи с помощью специальной трубки. Параллельно проводятся ингаляции с противоотечной смесью, все медикаменты вводят исключительно внутривенно. Во всех стадиях заболевания показаны гормональные препараты – гидрокортизон и преднизолон, а также жаропонижающие – амидопирин, анальгин, аспирин, которые можно сочетать с накладыванием пузыря со льдом на голову, шею, пах и подмышки.

Из всего вышеописанного становится понятно, что заболевание достаточно серьезное и требует внимания к себе в первую очередь родителей, которые ни в коем случае не должны паниковать, а среагировать на ситуацию адекватно, а самое главное оперативно. 

У вас остались вопросы?

Задавайте их в комментариях к статье, я обязательно постараюсь вам ответить. Не забудьте подписаться на новые статьи блога, чтобы не пропустить новую статью. Буду благодарен вам за использование социальных кнопок внизу статьи.

С уважением, ЛОР врач Владимир. Смотри все статьи блога на этой странце