Стеноз гортани, неотложные меры в случае остановки дыхания!

Приветствую вас уважаемые читатели и гости блога лор онлайн!

Стеноз гортани – одно из опаснейших осложнений некоторых лор заболеваний. Гортань – непарный орган, часть дыхательной системы человека. Она расположена на уровне 4—6 шейных позвонков, соединяется связками с подъязычной костью и соединяет глотку с трахеей (см. картинку ниже).

Гортань – наиболее узкое место в дыхательных путях человека.  Тем не менее, основная ее функция – дыхательная. В связи с этим, любое инородное тело, или даже самое малое воспаление в этой области может привести к обтурации (закупорке) дыхательных путей, нарушению дыхания и скоропостижной смерти.

 Определение

Стеноз гортани – это сужение ее просвета, которое приводит к нарушению дыхания. Как вы понимаете, стеноз гортани не есть самостоятельным заболеванием, это всего лишь грозный симптом других заболеваний.

При каких же заболеваниях может возникнуть стеноз гортани?

В первую очередь – это различные воспалительные заболевания гортани. Это – острый ларингит (флегмонозная форма), хондроперихондрит гортани (воспаление хрящей), абсцесс надгортанника, заглоточный абсцесс.  Оттек гортани (вследствие аллергической реакции), дифтерия, острый ларинготрахеит у детей (очень серьезное и неприятное заболевание, которое возникает у детей, я планирую написать о нем в сл. статье, не забудьте подписаться на обновления блога), механические повреждения (травмы), инородные тела гортани.

Это что касается причин острого стеноза. Хроническая форма может быть при наличии опухоли в области гортани, полипов, рубцовой ткани (после оперативных вмешательств). Часто, хроническое нарушение дыхания возникает после операции на щитовидной железе, когда случайным образом пересекается ветка нижнегортанного нерва (продолжение n. recurrens), которая иннервирует голосовые складки. Нарушается их подвижность, человек не может нормально разговаривать, а что главное, адекватно дышать

 Стадии стеноза гортани

Существует четыре стадии стеноза гортани. Очень важно для больного правильно определить стадию, поскольку от этого в дальнейшем зависит тактика лечения.

Итак:

1) Стадия компенсации дыхания;

Это начальная стадия стеноза гортани. Дыхание человека в этой стадии становиться более редким и глубоким, паузы между вдохом и выдохом значительно сокращаются или пропадают вовсе. Отдышка появляется только при физической нагрузке.

2) Стадия неполной компенсации дыхания;

В этой стадии человеку уже необходимо приложить определенные усилия для обеспечения адекватного дыхания. Оно становиться шумным (слышно не только вблизи, но и на расстоянии). Увеличивается частота дыханий, учащается пульс. В акте дыхания принимает участие дополнительная мускулатура, что приводит к втягиванию межреберных промежутков, живота, яремной ямки. Кожные покровы бледны. Больной неспокоен.

3) Стадия декомпенсации дыхания;

Состояние больного тяжелое. Дыхание и пульс частый, поверхностный. Чаще всего больной занимает вынужденное положение, полусидя с опрокинутой назад головой. Отмечается резкая бледность и посинение кожных покровов (акроцианоз) и выраженное потоотделение.

4) Стадия асфиксии, или терминальная;

В этой стадии больной теряет сознание, дыхание поверхностное, прерывистое (типа Чейна — Стокса), зрачки расширены, пульс частый, нитевидный. В этой стадии возможны непроизвольная дефекация и смерть.

Лечение стеноза гортани

Лечение зависит от вида стеноза гортани (острый, хронический), а также от стадии.

Так если больной с хроническим стенозом гортани в зависимости от ситуации может просто наблюдаться у лор врача, острый стеноз гортани – состояние абсолютно неотложное и здесь важно как можно быстрее доставить больного в стационар.

Такой больной нуждается в срочном внутривенном введении лекарственных средств (глюкоза, кальций хлорид, аскорбиновая кислота, еуфилин и конечно же глюкокортикостероиды).

Кортикостероиды – это гормональные препараты. На сегодняшний день они являются самым эффективным средством для борьбы с отеком и являются золотым стандартом в лечении стенозов гортани. Их эффект сравним с эффектом от операции трахеотомии (в связи с этим врачи даже придумали специальный термин “внутривенная трахеотомия”), на столько был хороший эффект от внутривенного введения дексаметазона.

Что касается других препаратов, я не преследую цель описать вам все препараты, которые применяются в лечении стенозов гортани. А вот что важно, так это конкретные действия, который человек должен предпринять в случае экстренной ситуации – нарушения дыхания!

Итак, предлагаю вам конкретную схему, или план действий для оказания первой медицинской помощи в таких случаях.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Очень важный момент, особенно при инородных телах, и утоплении. Необходимо убедиться, что больному ничего не мешает дышать, так как все дальнейшие действия будут бесполезными. Если больной без сознания необходимо уложить его на спину, открыть ему рот, при этом откинуть голову в бок, по возможности удалить оттуда инородные предметы, слизь.

1) Расстегнуть рубашку галстук и другую одежду, которая мешает свободному дыханию;

2)      Вывести вниз и вперед нижнюю челюсть;

Этот прием облегчит прохождение воздуха по дыхательным путям, а самое главное не даст языку западать назад, прикрывая вход в гортань.

В случае, если нарушение дыхания вызвано попаданием в дыхательные пути инородного тела, при этом пострадавший находится в сознании, есть смысл провести человеку прием Геймлиха. Для этого необходимо обхватить руками пострадавшего, самому находясь со стороны его спины. Сомкнуть руки на животе и постараться нажать сцепленными кулаками на верхнюю часть живота (эпигастрий). Необходимо произвести резкие толчки на себя и вверх 6-8 раз, до выпадения инородного тела.

Не забудьте вызвать скорую помощь!

Вам была интересна статья?

Поделитесь информацией с друзьями в соц. сетях. Не забудьте подписаться на сл. статьи блога, чтобы не пропустить интересный материал. Оставляйте комментарии, если вы были в таких ситуациях и вам есть что рассказать, я и читатели будут искренне этому рады!

С вами был лор врач и автор блога лор онлайн Владимир. До встечи в сл. статьях!

Все статьи блога