Дифтерия — симптомы, диагностика, лечение

Здравствуйте уважаемые читатели блога о лор заболеваниях!

Дифтерия на не самая частая патология, с которой можно встретиться в повседневной жизни. Но каждый уважающий себя врач, (это касается не только врачей отоларингологов), должен знать эту патологию и оказать помощь в случае необходимости.

Итак, дифтерия это — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется местным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой и нервной систем и выраженной интоксикацией организма.

Рекомендую также ознакомиться:

1) Фолликулярная ангина;

2) Лакунарная ангина;

3) Катаральная ангина;

3) Нужны ли антибиотики при ангине? Чем лечить ангину?;

4) Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит – грозные осложнения ангины!

6) Хронический тонзиллит симптомы, лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин;

История

Впервые и основательно это заболевание описал Г. Клебс в 1883 году. Он же и определил возбудителя дифтерии — (corinebacterium diphtheriae, или палочка Лефлера). Лефлер в следующем году выделил этот микроорганизм в виде чистой культуры.

Источником инфекции служит больной человек. Механизм передачи, чаще всего воздушно — капельный, но также возможен и другой путь передачи, например бытовой, через различные предметы. Инкубационный период ( время от момента попадания бактерии в организм человека до проявления первых симптомов) от 2 до 10 дней.

Почему я, как лор врач, решил описать вам данное заболевание?

В первую очередь из за того, что входными вратами для этой инфекции служат верхние дыхательные пути человека. Чаще всего это слизистая оболочка небных миндалин (специфическая ангина), это нос, глотка, гортань. Как видите, дифтерию очень легко можно спутать с элементарным заболеваниями этих органов (острый ринит, острый ларингит, гнойная ангина и др.). Во-вторых, дифтерия очень опасна в плане развития осложнений со стороны сердца, нервной, а также дыхательной систем. Именно поэтому я акцентировал внимание на том, что с этим заболеванием должны быть знакомы все врачи без исключения.

В чем опасность дифтерии?

Палочка Лефлера опасна своим токсином (экзотоксином). Этот токсин при попадании в ткани вызывает нарушение биосинтеза белка, а также некроз тканей. Это в свою очередь приводит к появлению фибрину на слизистых оболочках (фибрин это специальная пленка, которая появляется при повреждении слизистой). Характерным признаком при дифтерии есть наличие таких пленок в области поражения, а также увеличение местных лимфатических узлов (подчелюстные, заушные, шейные и др.), ведь именно через лимфатическую систему распространяется токсин дифтерии. Все это сопровождается значительным оттеком и гиперемией не только слизистой оболочки, но и подчелюстной области, а также шеи. Одним из критериев оценки степени тяжести заболевания как раз служит оттек в этой области.

 Характерные симптомы дифтерии:

1) Острое начало заболевания;

2) Выраженный интоксикационный синдром ( может отсутствовать при катаральных формах);

3) Боль в горле чаще всего не значительна и не соответствует уровню местных изменений;

4) Гнусавость (характерный симптом, возникает вследствие поражения нервов, которые иннервируют мягкое небо);

5) Достаточно сильно выражен оттек слизистой;

 Диагностика

1) Выявляют заболевание в первую очередь с помощью объективного осмотра врачом;

2) При помощи микробиологического исследования;

Важно знать, что микробиологическое обследование (бактериоскопия — осмотр мазка под микроскопом, плюс бактериология — выделение чистой культуры возбудителя и определение его токсичности) очень важно в постановке диагноза, но, тем не менее, является всего лишь дополнительным методом исследования. При наличии клинической картины заболевания, отрицательный результат анализа не является поводом для отмены диагноза.

Лечение дифтерии

Все больные на дифтерию подлежат немедленной госпитализации в стационар в инфекционное отделение. Основой в лечении дифтерии служит введение противодифтерийной анатоксической сыворотки. Лечебная доза определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания, наличии осложнений, возраста и веса больного.

Кроме сыворотки обязательным пунктом в лечении есть назначение антибактериальной терапии. Назначают антибиотики широкого спектра действия ( цефазолин, цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин и др.). Кроме антибиотиков назначают общую дезинтоксикационную терапию, антигистаминные средства, противовоспалительные препараты, витамины.

Вам понравилась статья?

Буду благодарен вам, если вы отметите ее кнопками социальных статей (см. внизу статьи). Не забудьте подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе самых современных методов лечения заболеваний.

Введите свой e-mail:

Желаю вам и вашим родным крепкого здоровья! До встречи на сл. страницах блога!

С уважением, лор врач, Владимир

Все статьи блога смотри здесь.