Ангина у детей

04.03.2013 / ЛОР заболевания у детей

Весьма неприятное, но известное практически всем заболевание под названием ангина, является обманчиво простым. Кажется, что нет в ангине ничего сложного, все очень просто и понятно. Ангина у детейВ реальности же, ангина или тонзиллит представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое может осложняться абсцессами, пиелонефритами или попросту перейти в хроническую форму, периодически мучая ребенка обострениями после любого самого небольшого «подмерзания».

Суть заболевания

Что же представляет собой ангина? Заболевание это является воспалительным процессом, протекающим на небных миндалинах «гландах». Небные миндалины – это часть иммунной системы, можно сказать своеобразные “лимфатические узлы”, расположенные в глотке. Как же такое может быть, чтобы сами органы иммунной системы подвергались инфекции и воспалялись? Оказывается, это не такой уж и редкий процесс, и лимфатические узлы тоже подвержены воспалению, если в них попадает инфекционный агент. Более детально про лимфоузлы и лиматическую систему читайте в моей статье: Лимфоузлы на шее, лимфатическая система, причины и лечение воспаленных лимфоузлов.

Механизм развития ангины у детей

Небные миндалины являются форпостом иммунной системы, которые борются со всеми патогенными микробами, которые попадают в глотку из носовых ходов при дыхании и из ротовой полости, куда заносятся с пищей или же где они размножились в результате пренебрежения правилами гигиены. Пока миндалины хорошо работают и справляются с уничтожением патогенных микробов, ребенка ничего не беспокоит. Но стоит иммунной системе дать сбой, а иммунитету ослабнуть, как все патогенные микробы атакуют организм ребенка. Первый удар берут на себя небные миндалины, или “гланды” которые просто не справляются, в итоге воспаляются сами и вот она, та самая ангина. То есть ангина, по сути, есть отражение иммунодефицита, при котором имеющиеся микробы могут вызвать воспаление. Об иммунитете и способах его повышения читаем статью: Как укрепить иммунитет и что нужно знать об иммунной системе?

Долгое время господствовало представление, что причиной ангины являются микроорганизмы – стрептококк или стафилококк, которые и способны вызвать воспаление миндалин. Однако научные исследования современности доказали, что спровоцировать воспаление на фоне низкого иммунитета может любой микроб, грибок или вирус, который попал в миндалины. Именно поэтому ангины чаще могут возникать на фоне хронических заболеваний носа и носоглотки (хронических ринитов, гайморитов, фронтитов, стоматитов, ларингитов, трахеитов и других заболеваний). Хотя у многих врачей сложилось и другое мнение, что хроническое воспаление в небных миндалинах как раз наоборот есть первоисточником инфекции и провоцирует развитие вышеперечисленных ЛОР заболеваний, в том числе и кариеса зубов.Ангина у детей

Типичное развитие ангины у детей

Типичной является ситуация, когда ребенок переохладился, или промочил ноги, а через пару дней развилась гнойная ангина. В этом случае взрослые говорят, что виноваты промокшие ноги ребенка. Это не совсем так. Мокрые ноги и даже переохлаждение само по себе не способно вызвать ангину, обязательно нужно сочетание микроб – возбудитель + снижение иммунитета.

Ангина у детей — симптомы

Симптомы этого неприятного заболевания известны всем людям – это боль в горле, значительно усиливающаяся при глотании, высокая температура тела 38-39*, красное и отечное горло, боли в мышцах и суставах, а также общая слабость. Ангину очень важно правильно лечить, особенно у детей, чтобы она ни в коем случае не перешла в хронический тонзиллит. Обязательно прочтите мои статьи о хроническом тонзиллите:

1) Хронический тонзиллит симптомы, лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин;

2) Часто болеющий ребенок (ЧБР), или почему болеют наши дети?

Для того, чтобы не допустить этого, в идеале необходимо определить тип возбудителя ангины и принимать соответствующие лекарства, которые высоко чувствительны к выявленному микробу. Как вы уже наверно догадались, речь идет об антибиотиках. Более детально о антибиотиках при ангине я писал в этой статье: Нужны ли антибиотики при ангине? Чем лечить ангину?

 

Немаловажно также  принимать симптоматическую терапию, то есть те препараты, которые облегчают состояние ребенка и снимают тягостные симптомы ангины.

Ангина у детей — принципы терапии

Основа в лечении ангины – это антибактериальные средства. В случае если ангина имеет вирусную, или грибковую этиологию (достаточно редкая ситуация) есть смысл принимать противовирусные, или противогрибковые препараты. Из антибиотиков отлично зарекомендовали себя антибиотики пенициллинового ряда амоксицилин, амоксиклав. В случае непереносимости препаратов данной группы, или аллергии, можно использовать макролиды, или цефалоспорины (азитромицин, кларитромицин, цефодокс, цедекс и др.). Естественно дозы препаратов должны рассчитываться индивидуально для каждого ребенка, соответственно массе тела и инструкции к препарату.

Для примера рассчитаем дозу одного из самых популярных препаратов на сегодняшний день – аугментина. В инструкции сказано, что рекомендуемая доза  препарата для маленьких детей составляет 45 миллиграмм активного вещества на килограмм массы тела в сутки. Значит, если ребенок весит 9 килограмм, то умножаем 45мг. * 9кг = 405 мг.  в сутки. Кратность приема должна быть не менее двух раз. Поэтому дозу делим на 2 (405 : 2 = 202.5мг.)  В 5 мл. суспензии аугментина (1 чайная ложка) находится 200 мг. действующего вещества, значит мы должны давать ребенку приблизительно по одной чайной ложке суспензии 2 раза в сутки.

Для облегчения боли в горле и снижения температуры тела и подавления воспаления применяются препараты парацетамола, нимесулида и ибупрофена. Также применяются полоскания растворами антисептиков, например, фурацилина, хлоргексидина, солевой раствор и т.д.

Не желательно снимать гнойные пленки с миндалин, поскольку это может привести к  осложнениям, переходу воспаления на ткани паратонзиллярной клетчатки и развитию паратонзиллита, или паратонзиллярного абсцесса. Более детально об этих заболеваниях читайте в моей статье: Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит – грозные осложнения ангины!

Не плохим эффектом обладают специальные аэрозоли для горла – Гексорал, Ингалипт, также в форме спрея существует всем нам известный и “полюбившийся” с детства раствор Люголя .

Ангина может иметь различные степени тяжести и разные виды. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной и др. При более легком течении ребенка можно лечить дома, а в тяжелых случаях необходима госпитализация в инфекционное отделение. Помните, что небные миндалины у ребенка незрелые, они легко подвергаются атакам микробов и воспаляются, поэтому чтобы не допустить такого заболевания, как хронический тонзиллит и дальнейших проблем со здоровьем, необходимо правильно лечить острый тонзиллит (ангину) и по возможности укреплять иммунитет малыша.

Вам была интересна статья?

Если да, то прошу отметить ее соответствующими кнопками социальных сетей. Спасибо за ваше не безразличие! Если вам интересен данный блог, то обязательно подпишитесь на новые статьи! Информация об авторе

С уважением, ЛОР врач, Самборский Владимир Игоревич. Все статьи

Спасибо Вам за оценку статьи и репост!



Комментарии: 6
  1. Алена
    20.04.2013 в 15:57 – Ответить

    Здравствуйте Владимир. Моему ребенку 6 лет. 5 апреля у него поднялась высокая температура, врач сказала ангина. Лечили цефалексином 250 3 раза в день 7 дней. 15 апреля пошел в садик и к концу недели опять высокая температура и боли в горле, больше ничего. Может ли это быть опять ангиной? И как это возможно? Чем теперь его лечить? Неужели опять антибиотики, не будет для него слишком много?
    Спасибо!

    • 22.04.2013 в 15:29 – Ответить

      Скорее всего не полностью вылечили ту ангину, которая была ранее. И если это снова ангина, придется ее теперь лечить таким же образом. Антибиотик подобрать из другой группы

  2. Алена
    24.04.2013 в 03:54 – Ответить

    Спасибо. Подскажите пожалуйста какой антибиотик выбрать ( аугументин нам не помогает).

  3. Анастасия
    10.07.2013 в 17:35 – Ответить

    Здравствуйте. У моей дочки (3.5 г) была 3 дня температура до 39 и выше, появился налет не миндалинах, но на боль в горле она не жаловалась. Поставили лакунарную ангину.Назначили лечение: супракс 5 дней гексорал 3 раза 5 дней, зиртек и хилак форте по схеме.Врач сказала сдать общий анализ крови чтобы исключить мононуклеоз. Параллельно с этим у моего младшего сына (2 г)была температура 37.5 градусов. Врач посмотрела и сказала, что ангины пока нет, но миндалины рыхлые. И назначила ему виферон свечи 2 раза, деринат 5-6 раз по 2 капли и тантум верде 3 раза. Через 3 дня у дочки явное улучшение: температура спала, налета в горле стало меньше. А у сына это время температура то спадала, то опять поднималась до этой же отметки, на 3-й день поднялась температура до 38.9, но налета в горле нет. Может ли это быть ангиной? Соплей, кашля нет, на боль в горле не жалуется. В связи с этим хочу узнать: возможно ли повторное заболевание дочки ангиной при прохождении полного, прописанного курса антибиотиков. Изолировать их друг от друга нет возможности.
    В общем анализе крови моноциты 11% — врач сказала что такие показатели могут быть и при ангине. и сказала сдать на вирус эпштейн-барра. Ждем результатов новых анализов и вашего ответа.

    • 15.07.2013 в 15:26 – Ответить

      Да, повторное заболевание возможно, ведь ангина — это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Чаще проветривайте комнату, ежедневно убирайте в помещении (влажная уборка), желательно носить маску

Добавить комментарий