Cимптомы и лечение хронического тонзиллита, показания к удалению миндалин

18.12.2011 / Заболевания горла

Сегодня я хочу затронуть тему, которая вызывает дискуссию и споры у многих ЛОР врачей в плане диагностики и лечения. До сих пор не выработано четкой стратегии диагностики между различными формами хронического тонзиллита. О формах хронического тонзиллита расскажу немного позже. В связи с этим возникает много вопросов в плане лечения тонзиллита, как и у пациентов, так и у самих врачей. Зачастую очень сложно определить тот момент, когда же нужно удалять небные миндалины, а когда тонзиллит нужно лечить консервативно.

Содержание

Как лечили хронический тонзиллит в 50-80 годах?

Раньше, начиная с середины 50-тых годов, заканчивая 80-мы, очень популярным направлением в лечении данного заболевания было удаление миндалин. Люди в прямом смысле этого слова записывались в очередь на операцию по удалению миндалин. Очереди были огромные, по рассказам очень авторитетного ЛОР врача с которым мне довелось поработать, за один операционный день он делал 30 тонзилэктомий и думаю, это был не предел. А очередь к нему была на целый месяц.

Удаление миндалин

Удаление миндалин в 50-80 годах было настолько популярным, что к врачам выстраивались очереди на операцию

В современном мире полностью поменялось лечение хронического тонзиллита. Сейчас пытаются максимально ограничить оперативные вмешательства на небных миндалинах, стараются лечить консервативно. И только когда это действительно необходимо, удаляют миндалины. Я считаю такую тактику вполне целесообразной, природа ничем лишним нас не наградила, чтобы взять это так просто и удалить…

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин.

Не стоит путать между собой понятия хронического тонзиллита и острого тонзиллита его еще называют ангиной. О гнойной ангине я уже писал в предыдущей статье.

Лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера

Топографическая анатомия миндалин

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного (дыхательного) и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера–Пирогова. Кроме небных миндалин в это анатомическое кольцо входят еще и две трубные миндалины, глоточная и язычная миндалины.

На поверхности миндалин и в их глубине находятся лакуны. Это так называемые канальцы, которые рассекают миндалину. В лакунах миндалин находится секрет в котором много защитных веществ нашего организма. Это лимфоциты, лизоцим, интерферон, гаммаглобулин. Все эти вещества поддерживают местный иммунитет организма.

Также в лакунах миндалин находятся микроорганизмы. В норме на поверхности слизистых рта, миндалин, глотки, пищеварительного тракта живут миллионы микроорганизмов Это непатогенные или условно патогенные микробы, абсолютно безвредные для нашего организма. Что касается патогенных микроорганизмов, то как раз небные миндалины служат первым барьером для их задержания, анализа, и частично- нейтрализации.

Во время еды, при жевании и глотании, содержимое лакун как бы выдавливается и проглатывается с пищей.

Миндалины очень хорошо реагируют на любые раздражители. Они чувствительны к резким колебаниям температуры, к воздействию микробов и вирусов. При неблагоприятных обстоятельствах их защитная роль резко снижается и тогда воспалившиеся лакуны становятся очагом инфекции, а значит, и ее постоянным источником.

Симптомы хронического тонзиллита

казеозные пробки в миндалинах

казеозные пробки в миндалинах фото

К основным симптомам хронического тонзиллита следует отнести:

  1. Наличие казеозных пробок или жидкого гноя в миндалинах (не следует путать казеозные пробки с налетом на миндалинах при ангине);
  2. Неприятный запах изо рта;
  3. Боль, дискомфорт в области небных миндалин;
  4. Длительное повышение температуры тела до 37-37.5 градусов 2 недели или больше;

 

Симптомы хронического тонзиллита

Гиперемия передних дужек небных миндалин

Принято выделять две основные формы хронического тонзиллита:

Компенсированная форма – характеризируется наличием местных признаков хронического воспаления миндалин, но при этом, иммунная и защитная функция миндалин ещё сохранены.

Декомпенсированная форма— имеются не только местные признаки хронического воспаления но и другие признаки (осложнения). К ним относят ангину, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, заболевания других органов и систем (сердце, суставы, почки). В этой стадии заболевания миндалины уже не справляются со своими функциями. Именно эта форма хронического тонзиллита подлежит хирургическому лечению.

Лечение хронического тонзиллита

В сети интернет вы найдете множество схем консервативного лечения хронического тонзиллита. Я же предлагаю вам свою проверенную за 5 лет :) схему лечения.

Первое что необходимо для себя уяснить это то, что лечение тонзиллита должно быть комплексным! То есть, включать в себя несколько факторов воздействия. Просто взять и пополоскать горло не даст вам никакого эффекта.

Второе, по-скольку мы имеем дело с хроническим воспалением, то вы для себя должны также понять, что лечение хронического тонзиллита длительное и во многих случаях вообще не очень охотно поддается лечению. Тут важно поддерживать наш организм и наши миндалины в оптимальной форме и стараться не допускать факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Курс лечения 10-12 дней. Своим пациентам назначаю:

  • Промывание лакун миндалин (по методу вакуум-аспирации);
  • Курс имупрета по схеме (гомеопатический препарат, восстанавливает оптимальный уровень местного и общего иммунитета, способствует лучшему выходу казеозных пробок из лакун миндалин);
  • Полоскание в домашних условиях растворами антисептиков (хлорфилипт, гивалекс, фурацилин, концентрированный раствор морской соли);
  • Смазывание миндалин раствором Люголя;
  • Курс физиотерапевтических процедур (ультразвук на область миндалин, УФО в горло);

О важности таких мероприятий как закаливание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха я говорить не буду. Хотя они также дают весьма ощутимый эффект.

Также контроля и для закрепления результата я наблюдаю своих пациентов 1 раз в 3-4 месяца, по мере необходимости повторяем вышеперечисленные процедуры.

Смотрите видео, что говорит доктор Комаровский о тонзиллите:

На этом буду закругляться, как всегда желаю вам крепкого здоровья!

Вам понравилась статья?

Если да, то поделитесь ею с друзьями в социальных сетях и твиттере, буду вам очень благодарен. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Также если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях, с удовольствием отвечу. До встречи!

С уважением, автор блога, Самборский Владимир Игоревич.

Спасибо Вам за оценку статьи и репост!



Комментарии: 42
  1. Наталья
    12.01.2012 в 15:56 – Ответить

    Мне понравилась статья про тонзилит. У меня у сына такая проблема

  2. 02.08.2012 в 13:14 – Ответить

    У меня хронический тонзиллит, этот диагноз поставили мне когда я попал на обследование на область, у меня тогда уже болели суставы (колени) где-то года 2, наши врачи отмахивались от этого и говорили что банальный недостаток кальция, но курсы потребления кальция не давали мне ни какого улучшения. Ангиной болел очень очень часто сейчас практически также. Там в областной больнице ни чего практически не сказали как справляться с этим недугом, они только один раз промыли горло какой-то фигнёй из шприца, это помогло где то на 2-3 недели, потом началось тоже самое. Что делать не знаю, наши врачи просто НЕ ХОТЯТ ЛЕЧИТЬ, и всем на все плевать. Как я понимаю аритмия сердца, боли в суставах, хронический гастрит это все из-за тонзиллита, прошу прошу!

    • 03.08.2012 в 12:01 – Ответить

      почитайте внимательно статъю, а именно тот раздел где я писал о показаниях к хирургическому лечению (тонзилэктомии)

  3. Елена
    09.09.2012 в 21:38 – Ответить

    Здравствуйте! У моей дочери регулярно в лакунах небных миндалин скапливаются гнойные образования. Доктор НЕ ставит нам диагноз-хронический тонзилит, так как ангинами мы часто не болеем. Но при этом очень часто болеем ОРВИ,ОРЗ, бронхитом. Может ли быть причиной частых болезней пораженные миндалины? И что нам делать?

    • 10.09.2012 в 12:58 – Ответить

      Хронический тонзиллит может быть и без частых ангин и скорее всего он у вас и есть. Попробуйте пройти курс лечения миндалин по такой схеме, какую я описал в статье. Плюс, повышайте естественным образом защитные силы организма (иммунитет)

  4. Елена
    10.09.2012 в 13:41 – Ответить

    Спасибо большое, будем продолжать бороться.

  5. Ирина
    23.09.2012 в 12:36 – Ответить

    Добрый день Владимир. Прочитала обе ваши статьи про ангины и эту. Помогите пожалуйста разобраться. У меня беременность 9 недель. Три дня назад начался насморк и небольшое першение в горле, признаков интоксикации кроме небольшой головной боли не было. Температура держалась 37-37,5. Я капала в нос Аквамарис и лежала в постели. Горло не полоскала, так как оно меня не беспокоило. А вчера обнаружила на одной из миндалин зернышко белого гноя. Не могу понять это у меня ангина или нет?

    • 23.09.2012 в 13:08 – Ответить

      Похоже на казеозную пробку, как при хр. тонзиллите. Попробуйте полоскать горло..

      • Ирина
        23.09.2012 в 13:53 – Ответить

        Спасибо. У меня раньше бывало раз или два в год выскакивали такие белые зерна, я лечила их стопангином или йоксом, думала у меня фолик. ангина.

  6. Марина
    28.09.2012 в 08:28 – Ответить

    Доброе утро! Вчера была на приеме у лора бакпосев показал что клебсиела которая была ранее вылечена, а стрептокок из группы зеленой цветушности до сих пор есть, назначили опять цефтриаксон в течении 7 дней , но учитывая что за 2 месяца это уже 3 ангина врач направил на удаление миндалин, но я очень боюсь т.к. она сказала что это оченьььььььььь больно и могут быть последствия в виде фарингита и не только и вот не знаю что делать ……… но и ходить на больничный через 2 дня после выхода на работу тоже уже не серьезно. Еще один момент когда в августе была первый раз ангина то была и температура 39 и жуткая боль, а последние разы никакой температуры только легкое першение и гнойные пленки.

  7. Алена
    22.11.2012 в 11:45 – Ответить

    Здравствуйте Владимир! У меня хронический тонзиллит и я хожу на ультразвук на область миндалин и УФО в горло. Женщина которая там работает посоветовала сделать уфо и в нос. К вечеру нос потек и стала чихать и сейчас у меня насморк. Это я заразилась там вирусом или какая-та реакция на уфо (например: одни бактерии погибли другие стали сильнее)?

    • 24.11.2012 в 17:44 – Ответить

      Возможно такая реакция на УФО. Кварц сушит слизистую, отсюда такая реакция..

      • Алена
        25.11.2012 в 08:47 – Ответить

        Так мне стоит продолжать процедуры или лучше через пару дней потому что у меня все симптомы простуды и чуствую себя плохо?

  8. Мария
    12.12.2012 в 00:09 – Ответить

    Здравствуйте! скажите пожалуйста, заразен ли хронический тонзиллит если например целоваться??? если так вышло… вообще это очень заразно? если есть сухой кашель (я так понимаю он вызван тонзиллитом?)

  9. инга
    30.12.2012 в 17:55 – Ответить

    Лет 5 назад переболела ангиной , аж 2 раза с перерывом в пару месяцев. ангина была сильной- все миндалины были в гноевых пробках. после этого стала обращать внимание, что держится температура 37-37,2. Проходили обследование- и снимок головы и зрение, щитовидку, спид, туберкулез, узи брюшной полости, узи сердца, ревмопробы, анализы на гепатиты, инфекции. Из всего только- гастрит и дискинезия. Раньше была утомляемость к концу дня, а сейчас хуже- постоянная слабость, бывает покалывает в области сердца, такое состояние какое-то среднее между нормальным и головокружением, не могу долго стоять, кажется, что потеряю сознание. Да, терапевт говорил, что у меня хронический тонзилит, но особого внимания никто этому не придает. Также в лакунах миндалин скапливается период. всякое. Скажите от хронического тонзилита может быть такое состояние. Я уже устала от него, мне 36 лет, а чувствую себя как бабулька.На каком -то сайте описала свое состояние, терапевт посоветовал исключить тонзилит, я тогда начала читать про него в интернете, оказывается не стоит его так игнорировать, почему же врачи к нему относятся спустя рукава. Может мне удалить миндалины?

    • 04.01.2013 в 13:29 – Ответить

      Здравствуйте Инга.
      Да, действительно ваше состояние может быть связано с хр тонзиллитом. Удалять не спешите, лечите консервативно

  10. Елена
    03.02.2013 в 19:44 – Ответить

    2-ой год тонзиллит.Периодически- антибиотики ультразвук кварц промывания полоскания-не дает никакого результата или очень кроткосрочного (после антибиотиков).Болевых ощущений в горле-нет. Временами слабость и на лице в волосах и за ушами прыщики.Т-37-372.Пробки выдавливаю шпателем через 2-3 дня.Врач посоветовал проколоть Тималин в гланды.Что ВЫ посоветуете? Уже не знаю что делать?Прыщи замучили и стали болеть суставы ладони.

    • 04.02.2013 в 20:42 – Ответить

      Есть достаточно эффективный, консервативный метод борьбы с тонзиллитом и пробками в горле. Лечение проводится в клинике в Киеве. Есть возможность записаться на консультацию?

  11. Елена
    06.02.2013 в 17:31 – Ответить

    Здравствуйте!Сколько раз нужно будет приезжать? В чем заключается лечение?И какова стоимость?

    • 07.02.2013 в 15:12 – Ответить

      Лечение занимает около 3-х недель Все подробности на сайте http://www.lorklinika.com/contacts.html там же есть и телефон

      • Елена
        13.05.2013 в 16:52 – Ответить

        продолжаю болеть.Ничего не помогает.Периодически удаляю пробки шпателем(через 2-3 дня).Сдала бакпосев- высеяли neisseria mucosa 10^4.Хлорфилиптом промываю из шприца.люголь-ничего не помогает.Что посоветуете?

  12. Natalia
    06.02.2013 в 23:46 – Ответить

    Здравствуйте , скажите пожалуйсто, кроме люголя чем можно ещё смазывать гланды? У нас в аптеках к сожалению его не продают. Может быт какими то народными средствами ,например ( алое и мёд?)
    Спасибо .
    Наталья.

    • 07.02.2013 в 17:07 – Ответить

      Можно использовать растворы на основе трав, эвкалипт шалфей ромашка, можно использовать хлорфилипт, или раствор софоры

  13. Natalia
    06.02.2013 в 23:55 – Ответить

    Вы говорите здесь о гомеопатическом препарате. Это какой то определённый препорат? Если я приду к гомеопату он будет знать что мне нужно? Извините я живу в др стране. И потому у меня вопросы к вам…
    Спасибо Наталья

    • 07.02.2013 в 17:09 – Ответить

      При хр тонзиллите используют гомепатические препараты имупрет, тонзипрет, тонзилгон, тонзилотрен и др..

  14. Bjorn
    17.02.2013 в 23:27 – Ответить

    Здравствуйте. Вы хорошо описали комплексный подход лечения этой болячки, но у меня есть вопрос. А как же антибиотики? Я как не приду к врачу, он тупо мне выписывает 3 дня азитромицина или дней 5 эритромицина. На этом все лечение заканчивается. Спрашивал за промывку, он говорит что не надо. Это был не единственный лор врач который назначал подобное лечение. С чем связан такой подход? Халатность?
    И еще вопрос, хр тонзиллит как-то влияет(ну в среднем скажем) на общие показатели анализов?(крови к примеру)
    Или такие вялотекущие воспалительные процессы особо не показываются?
    Спасибо.

    • 18.02.2013 в 12:15 – Ответить

      Антибиотики при таком вяло-текущем процессе, как хр тонзиллит — неэффективны. Такой подход связан с нежеланием доктора проводить такие манипуляции. Может быть вы его не «заинтересовали», или по другим причинам. Показатели анализов могут быть в норме при таком заболевании..

  15. Наталия
    20.02.2013 в 09:14 – Ответить

    Здравствуйте , К сожалению санацию миндалин у нас ни производят, и ничем кроме антибиотиков не лечат… Предлагают удалить гланды :( я вам задавала такой вопрос: скажите пожалуйсто, кроме люголя чем можно ещё смазывать гланды? У нас в аптеках к сожалению его не продают. Может быт какими то народными средствами ,например ( алое и мёд?)Вы мне ответили : Можно использовать растворы на основе трав, эвкалипт шалфей ромашка, можно использовать хлорфилипт, или раствор софоры

    А как его нужно готовить?
    Я хотела бы попробовать тот метод какой вы написали на сайте.. И пойду к гомеопату… Больше выбора у меня к сожалению нет :(
    Спасибо .
    Наталья.

    • 25.02.2013 в 17:17 – Ответить

      Покупаете одну из трав, завариваете и делаете настой, а софора должна продаваться в аптеке уже готовая..

  16. Анна
    03.07.2013 в 21:24 – Ответить

    Добрый день! При ангине смазывать гланды люголем — противопаказно. А в профилактических целях при тонзилите — нужно и как часто (для ребенка)?За ранее спасибо!

    • 05.07.2013 в 12:09 – Ответить

      При тонзиллите миндалины стоит смазывать периодически 1 раз в 2-3 мес. курсом 7-10 процедур. Слишком частая обработка миндалин раствором люголя может приводить к дисфункции щитовидной железы

  17. Елена
    16.09.2013 в 10:19 – Ответить

    Добрый день!
    я давно страдаю хроническим тонзилитом, горло вообще мое слабое место.. в последние полгода меня часто беспокоит температура 37, и давольно таки частные боли в горле, я прополощу дня два, пропью леденцы и получше, но через какое то время опять тоже самое… вчера была у лора-она прописала-полоскание мироместином, рассасывать имудон, промывание лакун и УВЧ, а также… аугментин 10 дней… скажите пожалуйста, обезательны ли в данном случае антибиотики? просто недавно пропила курс антибиотиков по другому вопросу.. совсем не хочется с ними связываться опять, уж очень прлохо они влияют на мой организм во всех отнашениях:(

  18. Альфия
    12.01.2014 в 23:24 – Ответить

    Здравствуйте! Через некоторое время после родов у меня сильно болело горло, обильная слизь, зуд в ушах и на коже под горлом (на шее). Педиатр порекомендовала вильпрофен и полоскание сода+соль (нет возможности сходить к лору, двое маленьких детей: 2,5 г. и 2мес.). Я сама делала УФО дома. Все симптомы прошли, кроме белых крапинок на небе. Через несколько дней начали появляться те же симптомы + увеличиваться миндалины и белые пятна гноя на них. Начала пить отвар ромашки, душицы, полоскать ими. Также полоскание сода+соль. Мажу люголем 4-6 р. в сут (правда переживаю, т.к. кормлю грудью). Проколола аскорбиновую кистлоту 5ампул по 2мл — понятно, что этого не достаточно на фоне моего сниженного имунитета. Но не знаю, что можно еще сделать. Можно ли смазывать гланды винилином?

  19. лариса
    19.03.2015 в 11:12 – Ответить

    Все, что Вы рекомендуете своим пациентам, доктор Комаровский не рекомендует делать. Не позорьте отличного врача, уберите его видео со страницы «лечения » тонзилита.

  20. ангелина
    04.08.2015 в 00:23 – Ответить

    добрый день!скажите пожалуйста на протяжении 10 лет у меня есть хронический тонзилит,но меня не беспокоят часто боли в горле.наблюдаеться температура 37 часто.,Даже есть пульсация в левом ухе .Скажите эта пульсация связана с тонзилитом?Скажите софора поможет вылечить ?

  21. Елена
    15.11.2015 в 21:22 – Ответить

    Владимир Игоревич, у меня такой вопрос, длительно болело горло, полоскала всякими антисептиками, рассасывала фарингосепт, лизобакт. Плюс ко всему в домашних условиях, купив кварцевый аппарат, облучала миндалины- 6 дней, да ещё насадка была с вырезом для разных сторон миндалин и я не рассчитала время, вроде как для каждой миндалины по инструкции засекала, а получилось, что кварцевала обе длительно, в результате ничего мне не помогло, лор поставил диагноз Хронический тонзиллит.Отсюда вопрос: Могла ли я кварцевым аппаратом погубить полезную микрофлору в ротовой полости, от чего у меня и случился хронический тонзиллит???

    • 16.11.2015 в 21:15 – Ответить

      Здравствуйте!
      Тонзиллит по всей видимости у вас был и ранее. Лампой вы смогли только усугубить течение, так как использовали очень длительно.

  22. Галина
    29.10.2016 в 19:41 – Ответить

    Здравствуйте! В каком городе вы принимаете?

  23. Галина
    29.10.2016 в 19:45 – Ответить

    Извините, город увидела. Можно ли узнать, сколь стоит процедура промывания лакун миндалин?
    Раз в пол года промываю пробки, если во время не успеваю вымыть, то поднимается температура и начинают болеть почки. Сейчас обнаружила 1 пробку в правой миндалине, хотелось бы поскорее избиваться.

Добавить комментарий