Аллергический ринит, современные подходы к лечению (часть 1)

26.03.2012 / Заболевания носа

Здравствуйте, уважаемые читатели и гости блога лор онлайн!

Сегодняшняя статья посвящена заболеванию, от которого страдает практически четверть людей земной планеты. По данным статистики, в развитых станах аллергическим ринитом болеют от 10 до 30 % населения. Интересно то, что за последнее десятилетия, частота этого заболевания постоянно возрастает. Связано это, прежде всего с деятельностью самого человека, с загрязнением окружающей среды, плохой экологией. Пугает то, что чаще начинают болеть дети, причем с самого раннего возраста!

Из сегодняшней статьи вы узнаете:

1)      Основные симптомы аллергического ринита;

2)      Как правильно диагностировать это заболевание, а также основные отличия от других разновидностей ринита;

3)      Разберем современные подходы к лечению аллергического ринита;

а) Вы узнаете о наиболее эффективных препаратах для лечения;

б) Поговорим о полу-хирургических и хирургических методиках лечения;

 

Определение и этиология

Аллергический ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Оно возникает вследствие попадания на слизистую оболочку всевозможных аллергенов.  Это может быть как пыльца цветущих растений, (вызывает сезонный аллергический ринит), так и различные бытовые, пищевые аллергены. Различные моющие средства, освежители воздуха, домашняя и бытовая пыль, шерсть, пух, слюна домашних животных, лекарства – это далеко не полный перечень существующих аллергенов.

Классификация

Сезонный аллергический ринит – зависит от определенного времени года (весна, лето). Причиной ринита служит цветение различных трав и  растений.  Это наиболее распространенная форма.

Круглогодичный аллергический ринит, при котором симптомы заболевания периодически отмечаются на протяжении всего года. Болезнь провоцируется аллергенами, которые постоянно присутствуют рядом с человеком.

 

Симптомы

1)      Обильные, слизистые выделения из носа. Иногда ко мне приходят пациенты и  жалуются, что у них из носа ”течет ручьем”. Напомню, что при остром рините вирусной природы, или ОРВИ, также бывают выделения из носа, но не в таком объеме. При гайморите – выделения из носа гнойного характера (желтые, зеленые);

2)      Заложенность в носу. Этот симптом характерен также для вазомоторного ринита, нейровегетативной формы. В этом случае, отличительными признаками является отсутствие каких либо выделений из носа, а также других симптомов, описанных ниже;

3)      Слезотечение, чихание, и ощущения рези в глазах;

4)      Снижение обоняния, иногда его полное отсутствие. Развивается вследствие постоянного хронического воспаления слизистой оболочки носа;

5)      Наличие полипов в носу – характерный признак аллергического воспаления. В начальных стадиях воспаления полипы в носу могут отсутствовать;

6)      Головная боль, наличие “распирания” в области пазух носа, также могут присутствовать при аллергическом воспалении, но являются дополнительными признаками;

 

Диагностика

Для точной постановки диагноза — аллергический ринит, необходимо несколько вещей, а именно, консультация ЛОР врача, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, консультация аллерголога. ЛОР врач осмотрит слизистую оболочку носа и сможет увидеть оттек и гиперемию (покраснение) слизистой, а также белесоватые пятна на ней. Они характерны исключительно для этого заболевания.

В общем анализе крови нам интересен такой показатель, как эозинофилы. Ведь именно эти клетки крови служат одним из неспецифических показателей аллергического воспаления. Так если в норме этих клеток должно быть от 1 до 5%, то при наличии аллергии, они повышаются до 10 – 20, а то и больше. Почему я написал, что эозинофилы – это неспецифический показатель? Да потому, что они могут повышаться и при других заболеваниях, например при глистных инвазиях у детей. Этот момент следует помнить и учитывать при постановке диагноза.

Так если ЛОР врач сможет заподозрить наличие аллергического воспаления у пациента, то подтвердить и установить окончательный диагноз сможет врач аллерголог.

Только этот врач сможет сделать диагностические, (скарификационные) пробы с множествами видов аллергенов, и в итоге определить, на что именно аллергия у пациента.

В последствие, на основе этих проб, аллерголог назначает специфическую иммунотерапию, аббревиатура СИТ, которая является наверно единственным этиотропным методом лечения аллергии на сегодняшний день. Врачи аллергологи, поправьте меня, если не прав.

 

Лечение

Лечение аллергического ринита зависит от степени тяжести заболевания, наличия тех или иных признаков и их осложнений. Применяют консервативное лечение, хирургическое лечение, а также лечение с помощью различных физических факторов.

В консервативном лечении я в своей практике применяю:

1) Антигистаминные средства (лоратадин, эриус, и др.) Из антигистаминных средств лучше выбирать из последних, второго или третьего поколения (цетиризин, левоцетиризин). Они характеризуются высокой избирательностью, имеют мало побочных эффектов, в общем, они намного эффективней своих предшественников. Такие препараты, как диазолин, тавегил, супрастин уже давно изжили себя;

2) Промывание носа растворами морской соли (хюмер, аквамарис, долфин и др.). Растворы на основе морской соли хорошо тонизируют слизистую оболочку носа, смывают все аллергены с ее поверхности. Все полезные свойства морской соли и  как правильно промывать нос, я описал в статье: промывание носа соленой водой, раствор для промывания носа;

3) Интраназальные кортикостероиды в виде спреев, (авамис, беконазе, назонекс, фликсоназе и др.). Данные спреи очень хорошо снимают аллергическое воспаление в носу, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность. Из за того, что действие спреев проявляется только местно, (действующее вещество практически не всасывается в кровь), они находят широкое применение в наше время;

4) Если у человека тяжелый вариант заболевания, или лечение аллергического ринита не дает должного эффекта, есть смысл назначать производные кромогликата натрия  (кромогексал,  кромосол, кромоглин). Препараты выпускаются также в виде спреев, ощутимый эффект от этих лекарств заметен через 5-10 дней. Сами препараты достаточно дорогие, поэтому используются реже…

Продолжение статьи читайте в следующих статьях блога. Для того, чтобы не пропустить ее, рекомендую подписаться на новые статьи блога. Таким образом, новая статья придет к вам прямо на email!

Уважаемые читатели! Для вас полезна данная статья?

Если да, отблагодарите автора, выразив благодарности в комментариях, приветствуется аргументированная критика!

Возможно, у вас есть свои уникальные рецепты лечения аллергического ринита? Поделитесь ими с автором и другими читателями, не будьте равнодушны!

А на сегодня, я прощаюсь с вами, желаю вам крепкого здоровья. До встречи!

Все статьи блога лор онлайн смотрите здесь.

P.S. Очень рекомендую к просмотру данное видео! Давно я так не смеялся )))

[youtube]9t6GtwhATdU[/youtube]

Спасибо Вам за оценку статьи и репост!



Комментарии: 11
  1. 27.03.2012 в 11:50 – Ответить

    Здравствуйте, доктор!
    Спасибо за Ваши статьи. Я в жизни имела опыт восстановления себя через физические практики. Похоже, укрепление тела — единственный надёжный рецепт во всех случаях.
    Есть практика «столбового стояния», можно сидя и лежа по состоянию — она давно используется в Китае. Также наш мастер рекомендует различные формы массажа, но вместе со стоянием. Китайская традиция говорит, что возникновении болезней есть следствие нарушение баланса энергий в теле человека. Практики помогают восстановить этот баланс. Не обязательно китайские — можно и в футбол побегать или просто погулять.
    Всего вам доброго!

  2. Людмила
    03.04.2012 в 11:54 – Ответить

    Здравствуйте,Владимир! Огромное спасибо, Ваша информация стала для меня очень полезной. Замучал меня этот нос!!!

  3. Карина
    27.09.2012 в 14:15 – Ответить

    Здравствуйте, спасибо за статью! Очень полезно и информативно!

    У меня аллергия 6 год подряд, началась с 20 лет. Каждый год начинается с весны, иногда с середины лета и до первого снега. Раньше терпела, не обращала внимания. Но с каждым годом все хуже, никуда не обращалась. В этом году активно отслеживаю в интернете методы лечения (зимой пойду сдавать на аллергены).
    Так вот, некоторые лоры считают причиной аллергии инфекции. Они берут мазок, исследуют и лечат. В большинстве случаев я так понимаю это помогает. Также используют исправление перегородок и прижигание. Хотелось бы услышать ваше мнение

    Спасибо

    • 27.09.2012 в 21:02 – Ответить

      Инфекция никак не связана с аллергией и лечение одного не вылечит другого однозначно. Что касается сопутствующих факторов(искр. носовой перегородки), то желательно ее выровнять. Но это не значит, что не нужно лечить аллергию — причину заболевания.

  4. Галина
    12.03.2013 в 07:29 – Ответить

    Здравствуйте доктор.
    Спасибо за статью, почерпнула для себя кое-что новое. У меня аллергия на весеннее цветение деревьев уже почти 40 лет. За это время я пробовала на себе и разные препараты, и народные средства, и, конечно же, наблюдала за собой, за своим состоянием. И пришла к выводу: все аллергические реакции связаны с сильным понижением иммунитета. Сейчас, зная всё это, справляюсь с аллергией запросто: пью лактоферин и сок ячменя ( это добавки компании NIKKEN ) и много чистой, насыщенной микроэлементами, воды. Лекарственные препараты использую крайне редко.
    Кстати, после того, как в своё время, врач аллерголог смог посоветовать мне тольго одно лечение — уезжать в южные края, пока у нас всё цветёт, с ними (врачами) я больше не встречалась по этому поводу.

  5. Алина
    22.03.2013 в 09:38 – Ответить

    Спасибо за интересную информацию! Действительно очень хорошо написано, все понятно.
    Я еще вот здесь про ринит читала, тоже доступно и понятно, но больше про детишек. http://microflora.ru/effect/lechenie-rinita-u-detey

  6. Мария
    01.09.2013 в 10:03 – Ответить

    Здравствуйте! Спасибо большое за статью! Вазомоторный ринит жить не дает вообще! Выделений из носа нету, но постоянно спускается слизь по носоглотке, постоянно ее откашливаю, задыхаюсь уже от нее! постоянно болит горло, сейчас спустилось ниже и болит где-то в глотке! Принимаю Назонекс, кллотаргол, ингалипт, полосканния Ангилекс и гексализ. От сосудосуживающих отказатся не могу еще. Скажите, пожалуйста, как можно снять сильный отек без сосудосуживающих и как бороться с постоянно спускающейся слизью? Заранее спасибо!

    • 05.09.2013 в 10:43 – Ответить

      Оттек можно снять промыванием носоглотки концентрированым раствором морской соли, что касается слизи, то необходимо определить причину и бороться конкретно с ней

  7. Ольга
    21.09.2013 в 07:52 – Ответить

    Владимир, здравствуйте.
    А бывает аллергия на холод?
    Может вопрос глупый, но где-то мне попадалось такое название. Дело в том, что у меня насморк начинается, если в комнате прохладно. Утром встаю с заложенным носом, сморкаюсь, хлюпаю(. А мы очень любим спать в прохладе, в жаре не комфортно.

    • 21.09.2013 в 09:29 – Ответить

      Да, действительно существует такое понятие, как аллергия на холод. Хотя многие врачи отрицают этот факт обосновывая тем, что холодный воздух не может содержать аллергенов как таковых. Вам же посоветую кроме температуры воздуха контролировать также и влажность воздуха.

Добавить комментарий