Норма и патология при проведении отоскопии у детей и взрослых

Отоларингологи в своей работе используют достаточно много методов обследования пациентов и одним из них является отоскопия. Процедура проходит с использованием специального инструмента, который позволяет визуально выявить и подтвердить патологические изменения наружного ушного отверстия и барабанной перепонки.

Необходимость процедуры

Отоскопия уха диагностического направления может назначаться при:

• болях и зуде в ушах (ухе);
• ощущениях наличия инородного тела, либо при подозрении на его присутствие (касается маленьких детей);
• жалобах пациента на «шуршание», «всплески»;
• нарушениях слуха (от банальной заложенности до внезапной глухоты).

Проведение отоскопии современным оборудованием обеспечивает точную и корректную подсветку, что позволяет врачу видеть клиническую картину без искажений.

Норма в отоскопии

Принято считать, что отоларинголог определяет состояние исследуемого органа как норма при визуализации:

• наружное ушное отверстие: кожные покровы чистые, без видимых изменений, отсутствуют царапины/язвы/высыпания;
• барабанная перепонка: гладкая, серого цвета с перламутровым оттенком;
• опознавательные пункты барабанной перепонки: задняя/передняя складки хорошо контурируются, рукоятка молоточка/световой конус/ короткий отросток — не изменены, хорошо просматриваются и определяются.

Отоскопия — это осмотр не только наружного ушного отверстия и барабанной перепонки, но и обследование ушной раковины (в норме — правильная форма) и лимфатических региональных узлов (норма — без изменений при пальпации). Кроме этого, врачом должна производиться оценка наружного слухового прохода, которая при норме должна выглядеть следующим образом:

• слуховой проход чистый, никаких выделений нет;
• серные пробки отсутствуют;
• козелок при пальпации безболезненный.

Патологические изменения

Отоларингологи могут с помощью отоскопа обнаружить и явные отклонения — речь идет о патологических процессах. В таком случае врачи отметят:

• гиперемию (покраснение) поверхности барабанной перепонки, которая может быть разной по интенсивности и области распространения;
• непосредственно барабанная перепонка может быть значительно утолщена или втянута;
• световой конус — укорочен.

Если обнаруживается перфорация барабанной перепонки (ее прорыв), то врач сможет определить:

• какого характера содержимое ушного отверстия — оно может быть гнойным, серозным или комбинированным;
• какой формы отверстие (перфорация) перепонки и где расположено — овальное, круглое, на передней/задней стенке.

Методика проведения отоскопии

Чтобы рассматриваемая процедура была действительно результативной, при ее проведении следует соблюдать некоторые правила:

• перед обследованием необходимо очистить наружный слуховой проход от серы и частиц эпителия;
• непосредственно перед осмотром нужно убедиться в отсутствии в слуховом проходе фурункулов;
• воронка отоскопа винтовыми/вращательными движениями вставляется в слуховой проход на глубину максимум 1,5 см.

Для удобства осмотра ушная раковина направляется немного вперед (оттягивается аккуратно за козелок), а уровень света регулируется по необходимости.

Важно: отоскопия у детей должна проводиться только с предварительной подготовкой — необходимо провести беседу с маленьким пациентом, объяснить безопасность и безболезненность процедуры, чтобы во время обследования не было резких движений.

Отоскопия — наиболее результативная диагностическая процедура, во время которой врач может выявить патологические изменения, степень нарушений, провести обследование для подбора слухового аппарата.