Норма и патология при проведении отоскопии у детей и взрослых
Отоларингологи в своей работе используют достаточно много методов обследования пациентов и одним из них является отоскопия. Процедура проходит с использованием специального инструмента, который позволяет визуально выявить и подтвердить патологические изменения наружного ушного отверстия и барабанной перепонки.
Необходимость процедуры
Отоскопия уха диагностического направления может назначаться при:
- болях и зуде в ушах (ухе);
- ощущениях наличия инородного тела, либо при подозрении на его присутствие (касается маленьких детей);
- жалобах пациента на «шуршание», «всплески»;
- нарушениях слуха (от банальной заложенности до внезапной глухоты).
Проведение отоскопии современным оборудованием обеспечивает точную и корректную подсветку, что позволяет врачу видеть клиническую картину без искажений.
Норма в отоскопии
Принято считать, что отоларинголог определяет состояние исследуемого органа как норма при визуализации:
- наружное ушное отверстие: кожные покровы чистые, без видимых изменений, отсутствуют царапины/язвы/высыпания;
- барабанная перепонка: гладкая, серого цвета с перламутровым оттенком;
- опознавательные пункты барабанной перепонки: задняя/передняя складки хорошо контурируются, рукоятка молоточка/световой конус/ короткий отросток — не изменены, хорошо просматриваются и определяются.
Отоскопия — это осмотр не только наружного ушного отверстия и барабанной перепонки, но и обследование ушной раковины (в норме — правильная форма) и лимфатических региональных узлов (норма — без изменений при пальпации). Кроме этого, врачом должна производиться оценка наружного слухового прохода, которая при норме должна выглядеть следующим образом:
- слуховой проход чистый, никаких выделений нет;
- серные пробки отсутствуют;
- козелок при пальпации безболезненный.
Патологические изменения
Отоларингологи могут с помощью отоскопа обнаружить и явные отклонения — речь идет о патологических процессах. В таком случае врачи отметят:
- гиперемию (покраснение) поверхности барабанной перепонки, которая может быть разной по интенсивности и области распространения;
- непосредственно барабанная перепонка может быть значительно утолщена или втянута;
- световой конус — укорочен.
Если обнаруживается перфорация барабанной перепонки (ее прорыв), то врач сможет определить:
- какого характера содержимое ушного отверстия — оно может быть гнойным, серозным или комбинированным;
- какой формы отверстие (перфорация) перепонки и где расположено — овальное, круглое, на передней/задней стенке.
Методика проведения отоскопии
Чтобы рассматриваемая процедура была действительно результативной, при ее проведении следует соблюдать некоторые правила:
- перед обследованием необходимо очистить наружный слуховой проход от серы и частиц эпителия;
- непосредственно перед осмотром нужно убедиться в отсутствии в слуховом проходе фурункулов;
- воронка отоскопа винтовыми/вращательными движениями вставляется в слуховой проход на глубину максимум 1,5 см.
Для удобства осмотра ушная раковина направляется немного вперед (оттягивается аккуратно за козелок), а уровень света регулируется по необходимости.
Важно: отоскопия у детей должна проводиться только с предварительной подготовкой — необходимо провести беседу с маленьким пациентом, объяснить безопасность и безболезненность процедуры, чтобы во время обследования не было резких движений.
Отоскопия — наиболее результативная диагностическая процедура, во время которой врач может выявить патологические изменения, степень нарушений, провести обследование для подбора слухового аппарата.