Ревматизм — факторы риска, симптомы, консервативное лечение

Первые сведения о ревматизме появились еще при Гиппократе. «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце» — так сказал о нем французский врач Ласег. А позднее С. П. Боткин доказал, что страдают от этого заболевания еще и почки, суставы, кожа, легкие. Возникает обычно после стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, лимфаденит). Возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А.

Содержание

• Факторы риска ревматизма
• Симптомы
• Осложнения при ревматизме
• Диагностика
• Лечение ревматизма и ревматоидного артрита
• Профилактика

Факторы риска ревматизма

• Женский пол;
• Кровное родство с людьми по первой линии, у которых есть ревматизм или какие-либо системные заболевания соединительной ткани;
• Возраст от семи до пятнадцати лет;
• Частые инфекционные заболевания носоглотки (ангины, фарингиты);
• Переохлаждение, физическое переутомление, например  сильный эмоциональный стресс, нарушения в питании.

Симптомы

Симптомы заболевания обычно появляются после перенесенной ангины. Через какое-то время больные чувствуют ухудшение здоровья. Это так называемые ревматоидные атаки после ангины. Основные признаки следующие:

• Ощущается боль в суставах, общая слабость;
• Возможен резкий скачок температуры. Хотя иногда заболевание развивается скрытно (субфебрильная температура, умеренная слабость).
• Беспокоят сильные боли в суставах, наблюдается их припухлость. Чаще поражаются суставы крупные и средние. Кожа над суставом становится горячей на ощупь, приобретает напряженный вид. Поражение суставов симметрично. Воспалительный процесс за несколько часов может обездвижить больного, лишить его сна, нарушить его общее состояние. Через две-три недели признаки заболевания затихают;
• Наблюдается сочетание артрита и ревматического поражения сердца (эндокардиты, миокардиты, эндомиокардиты). При поражении сердечной мышцы больные могут жаловаться на боли в сердце, одышку, недомогание. Такие симптомы говорят о возникновении ревмокардита. Нужно знать, что ревматизм приводит к тяжелым порокам сердца. Эти пороки становятся причиной сердечной недостаточности;
• Появление на коже красноватой сыпи, которая называется кольцевидной эритемой. Элементы сыпи сливаются в кольца, фигурки. Сыпь исчезает через несколько недель;
• Возможно появление подкожных узелков. Обычно их обнаруживает врач при осмотре больного. Они плотной консистенции и болезненны при пальпации. Через определенное время (до нескольких недель) подкожные узелки самостоятельно проходят.

Осложнения при ревматизме

Ревматизм относится к группе хронических заболеваний и может обостряться периодически. Больные суставы могут «чувствовать» погоду, могут побаливать после физического переутомления.

Наиболее опасными осложнениями ревматизма после перенесенной ангины являются поражения почек и пороки сердца. Если в результате заболевания развивается воспаление в клапане с образованием отека, то нарушается кровоток. Результат — порок сердца. У больных наблюдаются симптомы острой сердечной недостаточности (слабость, одышка, боли в области сердца).

При поражении центральной нервной системы возможно развитие ревматической хореи. Это заболевание, при котором поражаются нервные стволы. Сопровождается хорея периодической потерей сознания. Наблюдаются нарушения зрения и ограниченность в подвижности суставов. Характеризуется хорея еще и эмоциональной неустойчивостью, самопроизвольными подергиваниями лицевых мышц и конечностей.

Время развития симптомов осложнений зависимо от возбудителя и от иммунитета заболевшего. Если иммунитет крепок, то осложнения могут и не появиться.

Диагностика

Существует ряд клинических признаков, которые помогают распознать это заболевание. Провести диагностику ревматизма помогают еще и лабораторные исследования. В общем анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Иногда может появляться эозинофилия. При активном процессе — СОЭ ускорена (пятьдесят-шестьдесят мм час). Количество гемоглобина снижается. Происходят изменения в белковых фракциях (появляется С-реактивный белок, увеличивается содержание серомукоида и фибриногена).

На ЭКГ определяется снижение вольтажа, экстрасистолия, нарушение проводимости. Рентгенография грудной клетки поможет определить размеры сердца, которые могут быть увеличены при ревматизме.

Лечение ревматизма и ревматоидного артрита

Обязателен постельный режим или госпитализация, удобное положение пораженных суставов, тщательный уход за больным (борьба с потливостью при ревматизме). Больной должен носить удобное, легкое белье, которое необходимо чаще менять. Нужно избегать переохлаждения, устранять сквозняки.

Ежедневный рацион должен иметь достаточное количество белков. Следует включать в пищу разнообразные фрукты, овощи. Нужно обеспечить поступление достаточного количества витамина С и калия.

Лечащий врач назначит необходимое при ревматизме медикаментозное лечение. Если существуют очаги инфекции (гайморит, ангина) применяется антибиотикотерапия на протяжении всего курса лечения. Назначается пенициллин или бициллин внутримышечно. В течение двух-четырех месяцев используются противовоспалительные препараты (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота). При непереносимости салицилатов (рвота, головокружение, тошнота) возможно назначение амидопирина. Прием этих препаратов поможет снять боль в суставах и снимет их отечность.

Средством первой помощи при болях в суставах являются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, пироксикам). Эти препараты позволяют облегчить состояние больного, но только с их помощью вылечить ревматоидный артрит нельзя. Их длительный прием может вызвать побочные эффекты, которые могут провоцировать развитие гастрита или язвы желудка.

Хороши аппликации с димексидом на наиболее болезненные суставы. Через шесть-семь дней наблюдаются улучшения у 80% больных. Широко используется внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, флостерон). Боль снимается быстро. Но не увлекайтесь инъекциями гормонов, т. к. они могут отрицательное влиять на организм.

Что касается лечебной физкультуры, нельзя во время активной фазы заболевания купить тренажер http://price.ua/catalog4826.html и самостоятельно заниматься на нем. Лечебная физкультура допустима только под присмотром спортивного врача и то, далеко не во всех случаях.

С успехом применяется физиотерапевтическое лечение. Следует помнить, что только комплексное лечение с учетом особенностей состояния здоровья каждого больного даст максимально благоприятный результат. Окончательный выбор лечебной программы должен провести лечащий врач, который учтет показания и противопоказания при назначении терапии.

Профилактика

Следите за иммунной системой и вовремя лечите заболевания верхних дыхательных путей. Своевременно лечите хронические заболевания горла, хронический тонзиллит и пазух носа. Избегайте переохлаждения организма. Чаще ангиной и ревматизмом болеют люди ослабленные, незакаленные. Поэтому ваш организм должен приспосабливаться к смене жары и холода без вреда для здоровья. Для этого проводите закаливающие процедуры. Укрепляйте свой организм.