Носовое кровотечение лечение, а также основные причины и симптомы

Здравствуйте уважаемые читатели и гости блога лор онлайн!

В сегодняшней статье речь пойдет о достаточно грозном и опасном симптоме.

По статистике, чаще всего, носовое кровотечение бывает у детей младше 10 лет, а также у взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны к носовым кровотечениям, чем женщины. Число больных с данной проблемой составляет 15-20% среди всех больных, которые нуждаются в неотложной лор помощи.

Считается, что носовое кровотечение не может быть самостоятельным заболеванием, в классификации болезней МКХ-10 не предусмотрено такой нозологии. Носовое кровотечение- это всего лишь один из симптомов других заболеваний. Но на практике, иногда очень трудно узнать причину кровотечения, это удается сделать лишь косвенно, поэтому, в графе диагноз врачи таки указывают этот симптом.

Из статьи вы узнаете:

1)  Основные причины данной патологии;

а) Общие причины;

б) Местные причины;

2)    Классификация носовых кровотечений;

3) Носовое кровотечение лечение, основные методы остановки кровотечений;

а) Помощь, которую необходимо оказать на догоспитальном этапе;

б) Помощь, которую оказывают в стационарах (передняя и задняя тампонада носа);

4) Профилактика данных состояний;

Основные причины

Итак, как я уже говорил, носовое кровотечение – это один из симптомов других заболеваний. В связи с этим фактом, причины кровотечений принято разделять на:

1)    Местные;

2)    Общие;

К местным причинам относят всевозможные травмы носа, острые и хронические риниты (особенно атрофические формы ринитов), аденоидные вегетации (тема моей следующей статьи, подпишись на обновления, чтобы не пропустить), синуситы, искривление носовой перегородки, новообразования полости носа.

К общим причинам относят:

1) Простудные заболевания;

2) Артериальная гипертензия (повышение артериального давления);

3) Аллергия;

Также причины носовых кровотечений могут быть повязаны с:

1)    Различными врожденными заболеваниями (болезнь Рендю-Ослера, коагулопатии, другие системные заболевания крови);

2)    Приемом наркотиков (вдыхание кокаина через нос);

3)    Применением назальных спреев (см. мою статью о вреде нафтизина и других сосудосуживающих капель);

4)    Побочным действием различных лекарств (аспирин);

5)    Употреблением алкоголя в больших количествах;

 

Классификация и симптомы

По локализации:

1)    Передние (развиваются в 95% случаев);

Кровотечения из передних отделов носовой полости редко представляет угрозу для жизни пациента. Они не интенсивны по характеру, в большинстве случаев останавливаются самостоятельно.

2)    Задние (бывают реже в 5% случаев);

Кровотечения из задних отделов носа более серьезны. Связано это, прежде всего с тем, что они возникают вследствие нарушения целостности более крупных сосудов. По характеру, эти кровотечения обильны и требуют оказания специализированной медицинской помощи.

Кроме локализации, носовые кровотечения можно разделить по степени потери крови:

1)     Незначительная;

Потеря от нескольких капель до несколько миллилитров крови. Данное состояние не приводит к метаболическим сдвигам в организме человека и не вызывает никаких симптомов, кроме местных.

2)     Легкая;

Подразумевает под собой потерю 10-12% объема циркулирующей крови (ОЦК) человека, или 500-700 мл. в среднем. При такой потере у больных, кроме жалобы на само кровотечение, часто возникают и другие жалобы. Слабость, шум, звон в ушах, ощущение мурашек перед глазами, головокружение, жажда, учащенный пульс и серцебиение.

3)     Средняя;

Потеря 15-20% ОЦК, или 1000-1400 мл. крови человека. При такой потере крови, усиливаются вышеперечисленные симптомы, появляется акроцианоз (Посинение носа, ушей, кончиков пальцов), снижается артериальное давление.

4)     Тяжелая;

Эта степень подразумевает потерю крови свыше 20% ОЦК и при отсутствии адекватной помощи обычно приводит к геморрагическому шоку и коме.

Носовое кровотечение лечение

Методы остановки носового кровотечения

Распространенным и самым простым методом остановки носового кровотечения является прижатие пальцем крыла носа на кровоточащей половине к перегородки носа. Дело в том, что именно в этом месте (зона Кисельбаха) в 95% случаев локализируется кровоточащий сосуд. В преддверие носа можно дополнительно ввести ватку, смоченную 3% раствором перекиси водорода.

Распространенной ошибкой в данной ситуации есть запрокидывание головы к верху и назад. В таком случае кровь попадает в желудок и вызывает сильную рвоту. Оптимальным вариантом будет придать больному сидячее положение с легка наклоненной к низу головой.

Желательно проложить к носу холод, это может быть как лед так и бутылка с холодной водой.

В дальнейшем, при повторных кровотечениях рекомендуется прижечь кровоточащий сосуд, после местной аппликационной анестезии sol. Lidocaini 10%. Прижигание можно сделать с помощью трихлоруксусной кислоты, 30-50% раствором азотнокислого серебра, или электрокаутером.

Носовое кровотечение лечение

Передняя и задняя тампонады носа

Передняя тампонада носа делается при неэффективности вышеперечисленных методов лечения, или при обильных носовых кровотечениях. С помощью марлевых турунд, или специальных силиконовых тампонов, после предварительной анестезии, туго тампонируется полость носа. В случае, если кровотечение из задних отделов, проводят заднюю тампонаду носа. Тампоны в носу должны находиться в носу минимум трое суток, для предупреждения рецидива.

         Больному назначают системную кровеостанавливающую терапию (аминокапроновая кислота, викасол, транексамовая кислота и др.).

Параллельно обязательно необходимо сделать общий анализ крови с формулой, електрокардиограмму. Для определения причины, необходимо тщательно собрать анамнез и по возможности выявить причину данного состояния

Профилактика

Профилактика носовых кровотечений прежде всего зависит от его причины. В общем, следует избегать больших физических нагрузок, полноценное адекватное питание, витамины, лечение хронических, воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух. Обязательны периодические медосмотры для выявления заболевания на ранней стадии.

Уважаемые читатели, вам помогла статья? Поделитесь с ней с друзьями, с помощью социальных сетей! Возможно эта информация им будет очень полезна. Не забудьте подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Другие статьи смотрите по ссылке.

С вами был Владимир, лор врач и автор блога лор онлайн.

До встречи на сл. страницах!