Носовое кровотечение лечение, а также основные причины и симптомы
Здравствуйте уважаемые читатели и гости блога лор онлайн!
В сегодняшней статье речь пойдет о достаточно грозном и опасном симптоме.
По статистике, чаще всего, носовое кровотечение бывает у детей младше 10 лет, а также у взрослых старше 50 лет. Мужчины более склонны к носовым кровотечениям, чем женщины. Число больных с данной проблемой составляет 15-20% среди всех больных, которые нуждаются в неотложной лор помощи.
Считается, что носовое кровотечение не может быть самостоятельным заболеванием, в классификации болезней МКХ-10 не предусмотрено такой нозологии. Носовое кровотечение- это всего лишь один из симптомов других заболеваний. Но на практике, иногда очень трудно узнать причину кровотечения, это удается сделать лишь косвенно, поэтому, в графе диагноз врачи таки указывают этот симптом.
Из статьи вы узнаете:
1) Основные причины данной патологии;
а) Общие причины;
б) Местные причины;
2) Классификация носовых кровотечений;
3) Носовое кровотечение лечение, основные методы остановки кровотечений;
а) Помощь, которую необходимо оказать на догоспитальном этапе;
б) Помощь, которую оказывают в стационарах (передняя и задняя тампонада носа);
4) Профилактика данных состояний;
Основные причины
Итак, как я уже говорил, носовое кровотечение – это один из симптомов других заболеваний. В связи с этим фактом, причины кровотечений принято разделять на:
1) Местные;
2) Общие;
К местным причинам относят всевозможные травмы носа, острые и хронические риниты (особенно атрофические формы ринитов), аденоидные вегетации (тема моей следующей статьи, подпишись на обновления, чтобы не пропустить), синуситы, искривление носовой перегородки, новообразования полости носа.
К общим причинам относят:
2) Артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
3) Аллергия;
Также причины носовых кровотечений могут быть повязаны с:
1) Различными врожденными заболеваниями (болезнь Рендю-Ослера, коагулопатии, другие системные заболевания крови);
2) Приемом наркотиков (вдыхание кокаина через нос);
3) Применением назальных спреев (см. мою статью о вреде нафтизина и других сосудосуживающих капель);
4) Побочным действием различных лекарств (аспирин);
5) Употреблением алкоголя в больших количествах;
Классификация и симптомы
По локализации:
1) Передние (развиваются в 95% случаев);
Кровотечения из передних отделов носовой полости редко представляет угрозу для жизни пациента. Они не интенсивны по характеру, в большинстве случаев останавливаются самостоятельно.
2) Задние (бывают реже в 5% случаев);
Кровотечения из задних отделов носа более серьезны. Связано это, прежде всего с тем, что они возникают вследствие нарушения целостности более крупных сосудов. По характеру, эти кровотечения обильны и требуют оказания специализированной медицинской помощи.
Кроме локализации, носовые кровотечения можно разделить по степени потери крови:
1) Незначительная;
Потеря от нескольких капель до несколько миллилитров крови. Данное состояние не приводит к метаболическим сдвигам в организме человека и не вызывает никаких симптомов, кроме местных.
2) Легкая;
Подразумевает под собой потерю 10-12% объема циркулирующей крови (ОЦК) человека, или 500-700 мл. в среднем. При такой потере у больных, кроме жалобы на само кровотечение, часто возникают и другие жалобы. Слабость, шум, звон в ушах, ощущение мурашек перед глазами, головокружение, жажда, учащенный пульс и серцебиение.
3) Средняя;
Потеря 15-20% ОЦК, или 1000-1400 мл. крови человека. При такой потере крови, усиливаются вышеперечисленные симптомы, появляется акроцианоз (Посинение носа, ушей, кончиков пальцов), снижается артериальное давление.
4) Тяжелая;
Эта степень подразумевает потерю крови свыше 20% ОЦК и при отсутствии адекватной помощи обычно приводит к геморрагическому шоку и коме.
Носовое кровотечение лечение
Методы остановки носового кровотечения
Распространенным и самым простым методом остановки носового кровотечения является прижатие пальцем крыла носа на кровоточащей половине к перегородки носа. Дело в том, что именно в этом месте (зона Кисельбаха) в 95% случаев локализируется кровоточащий сосуд. В преддверие носа можно дополнительно ввести ватку, смоченную 3% раствором перекиси водорода.
Распространенной ошибкой в данной ситуации есть запрокидывание головы к верху и назад. В таком случае кровь попадает в желудок и вызывает сильную рвоту. Оптимальным вариантом будет придать больному сидячее положение с легка наклоненной к низу головой.
Желательно проложить к носу холод, это может быть как лед так и бутылка с холодной водой.
В дальнейшем, при повторных кровотечениях рекомендуется прижечь кровоточащий сосуд, после местной аппликационной анестезии sol. Lidocaini 10%. Прижигание можно сделать с помощью трихлоруксусной кислоты, 30-50% раствором азотнокислого серебра, или электрокаутером.
Носовое кровотечение лечение
Передняя и задняя тампонады носа
Передняя тампонада носа делается при неэффективности вышеперечисленных методов лечения, или при обильных носовых кровотечениях. С помощью марлевых турунд, или специальных силиконовых тампонов, после предварительной анестезии, туго тампонируется полость носа. В случае, если кровотечение из задних отделов, проводят заднюю тампонаду носа. Тампоны в носу должны находиться в носу минимум трое суток, для предупреждения рецидива.
Больному назначают системную кровеостанавливающую терапию (аминокапроновая кислота, викасол, транексамовая кислота и др.).
Параллельно обязательно необходимо сделать общий анализ крови с формулой, електрокардиограмму. Для определения причины, необходимо тщательно собрать анамнез и по возможности выявить причину данного состояния
Профилактика
Профилактика носовых кровотечений прежде всего зависит от его причины. В общем, следует избегать больших физических нагрузок, полноценное адекватное питание, витамины, лечение хронических, воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух. Обязательны периодические медосмотры для выявления заболевания на ранней стадии.
Уважаемые читатели, вам помогла статья? Поделитесь с ней с друзьями, с помощью социальных сетей! Возможно эта информация им будет очень полезна. Не забудьте подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить ничего интересного. Другие статьи смотрите по ссылке.
С вами был Владимир, лор врач и автор блога лор онлайн.
До встречи на сл. страницах!
Спасибо за сайт, а то я и дальше пил бы свою кровушку…