Лечение хронического гайморита, современные консервативные и хирургические методы

Здравствуйте уважаемые читатели!

Сегодня разберем тему хронического гайморита. Под хроническим гайморитом подразумевают воспаление, локализующееся в гайморовой пазухе (воздушной пазухе верхней челюсти).ЛОР врачи выставляют такой диагноз когда воспаление в пазухе носа имеет длительное течение, от нескольких недель до несколько месяцев, а также  в случае частых повторных острых синуситов (2-3 раза в год и больше).

 Вы сможете узнать:

1) О наиболее частых причинах и предрасполагающих факторах хронического гайморита;

2) Узнаете какие существуют основные формы заболевания;

3) Наиболее характерные симптомы хронического воспаления гайморовых пазух;

4) Детально разберем лечение хронического гайморита, как консервативные методы, так и современные хирургические.

Из статей, которые я также бы рекомендовал прочесть:

1) Острый гайморит симптомы, лечение гайморита и его профилактика;

2) Одонтогенный гайморит лечение, симптомы, профилактика;

3) Как лечить гайморит? Классическое лечение, народные методы;

4) Гайморит прокол или пункция гайморовой пазухи. А нужно ли делать?

Так какие же основные причины хронического воспаления придаточных пазух носа?

Причины хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит становится результатом неадекватного лечения острой формы заболевания, что может быть обусловлено ранним прекращением лечения, не эффективностью антибактериальных препаратов, погрешностями при диагностике возбудителя. Итак, причинами хронического гайморита есть:

1) Инфекционные процессы в верхних дыхательных путях (нос, носоглотка, ротоглотка, переход острого гайморита в хронический, хронический тонзиллит, кариес зубов);

2) Грипп и другие вирусные инфекции;

3) Грибковые заболевания;

4) Аллергия, полинноз, или аллергический ринит;

В качестве предрасполагающих факторов развития заболевания — структурные проблемы носа (искривление носовой перегородки, шипы, гребни носовой перегородки, полипы в носу, вазомоторный ринит, опухоли и др). Также способствуют развитию заболевания снижение защитных сил организма, переохлаждение, авитаминоз.

Симптомы хронического гайморита

При хронической форме гайморита симптоматика заболевания не так выражена, как при острой форме. К характерному симптому хронического гайморита следует отнести постоянный насморк (хронический), который не исчезает даже после традиционного лечения, слизистые, или слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль и боль в проекции верхнечелюстных пазух.

Больные жалуются на боли в области глазниц, головные боли. Боли усиливаются при смене положения тела, проходят в лежачем положении. При хроническом гайморите отмечается снижение обоняния. В некоторых случаях заболевание прогрессирует и воспалительный процесс переходит  на глазницы и головной мозг, что в свою очередь может привести к развитию орбитальных и внутричерепных осложнений, менингит, энцефалит, абсцесс, флегмона орбиты и др.

Формы хронического гайморита

Выделяют следующие формы заболевания:

Отёчно-катаральная, гнойная, смешанная, аллергическая, одонтогенная.

Лечение хронического гайморита

Лечение хронической формы гайморита должно быть направлено на:

— Уничтожение инфекции (с учётом чувствительности флоры, которая вызвала гайморит);

— Смягчение головных болей и болей в пазухах;

— Улучшение оттока слизи (мукоцилиарный клиренс);

— Уменьшение отёка в пазухах;

— Восстановление нормальной анатомической структуры носа (выравнивание перегородки носа, лечение хронического тонзиллита, кариеса, вазомоторного ринита и др.)

Лечение может проводиться консервативно, хирургическими методами и при помощи народных средств.

Медикаментозная терапия, (консервативное лечение) используется чаще всего и подразумевает под собой назначение различных препаратов. Особую роль следует отдать антибиотикам, поскольку с их помощью мы можем избавиться от возбудителя гайморита, то есть основной его причины (этиотропное лечение). Антибактериальная терапия подбирается с учётом чувствительности микроорганизмов к определенным препаратам. Чувствительность определяется после посева из носа. Курс терапии может колебаться от нескольких дней до двух-трех недель.

Также часто спользуются:

— Противоотёчные препараты (лоратадин, дезлоратадин);

— Анальгетики (анальгин, кетанов);

— Муколитики (синупрет, цинабсин, серрата);

— Кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон).

В редких случаях назначаются антибиотики в виде ингаляций. Такой подход в лечении допустим, когда другие методы лечения не показали хороших результатов. Иногда приходится назначать одновременно несколько антибиотиков, чтобы перекрыть всю возможную микрофлору.

Часто врачи проводят прокол, или пункцию пораженной пазухи, что позволяет освободить пазуху от гноя и ввести лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Что касается вопроса делать прокол, или не делать, прочитайте мою статью здесь.

В тех случаях, когда традиционные методы лечения хронического гайморита, не помогли избавиться от очага инфекции, прибегают к хирургическим методам лечения. Иногда, при развитии осложнений, операция становится необходимой по жизненным показаниям.

Наиболее частой хирургической операцией, используемой для лечения хронического гайморита, выступает радикальная  гайморотомия. Основное назначение такой операции — удалить изменённую слизистую оболочку (удаляется полностью вся слизистая пазухи) и образовать широкое сообщение между носовой полостью и гайморовой пазухой для оттока содержимого. Такая операция довольно травматичная и устаревшая. Плюс, после такой операции у больных потом не мало осложнений, среди которых довольно значительный послеоперационный оттек в области верхней губы и щеки, боль, невропатия.

В современной практике применяется усовершенствованный вариант этой операции — эндоскопическая гайморотомия. Это щадящая и безболезненная методика лечения хронической формы гайморита. Во время операции вскрывается верхнечелюстная пазуха, в которую затем вводится эндоскоп. С его помощью осматривается полость и удаляется только измененная слизистая пазухи.

В последние годы в практику начал внедряться еще один метод лечения — метод баллонной синусопластики, который основан на расширении естественного соустья клиновидной, верхнечелюстной и лобной пазухи при помощи специального баллонного катетера. Операция проводится под эндоскопическим наблюдением. Этот метод малоинвазивный, нетравматичный и позволяет сохранить нормальную анатомию пазух.

Уважаемые читатели, вам была интересна статья?

Тогда не забудьте подписаться на новые статьи, и поделитесь информацией на форуме, или с помощью социальных сетей (кнопки внизу).

С уважением, ЛОР врач и автор блога Самборский Владимир Игоревич
P.S. Видео, баллонная синусопластика

[youtube]xE3EK66zhVo[/youtube]