Проводниковая анестезия в ЛОР практике
Проводниковой анестезией называют одну из разновидностей региональной анестезии, применяемой при различных видах операций: Ее воздействие на организм заключается в полной блокаде нервного ствола в зоне проведения хирургического вмешательства, что приводит к полному обездвиживанию и обезболиванию этого участка, при этом пациент пребывает в сознании. Проводится она с помощью введения в зону, граничащую с нервом, таких анестетиков, как лидокаин, новокаин, ультракаин, тримекаин, ропивакаин, мепивакаин.
Особенности проведения ЛОР-операций
Говоря о применении проводниковой анестезии в практике хирурга-отоларинголога нельзя не учесть особенности зоны проведения операции:
- большое скопление нервных окончаний;
- рефлексогенность;
- наличие крупных сосудистых образований;
- повышенный риск развития обструкции дыхательных путей;
- риск попадания в органы дыхания операционного материала;
- короткий путь, по которому ноцицептивная информация, или, говоря простым языком, информация о боли, поступает в центральную нервную систему пациента;
- обширный послеоперационный отек.
Учитывая все перечисленные факторы, проводниковая анестезия в ЛОР-хирургии показана лишь для взрослых пациентов в случае их психологической устойчивости, и только при малых хирургических вмешательствах небольшой длительности. Что касается проведения ЛОР-операций у детей, то в этом случае даже такие простые с точки зрения медицины операции как удаление аденоидов и миндалин, при отсутствии серьезных противопоказаний проводится под общим наркозом. Это избавляет маленького пациента от стресса и гарантирует его полную неподвижность.
Безопасность и возможные осложнения
Несмотря на то что проводниковая анестезия – один из самых безопасных способов избавления пациента от болевых ощущений во время операции, ее применение тоже чревато осложнениями, среди которых еще недавно были наиболее распространены:
- инфицирование;
- аллергическая реакция;
- ранение кровеносных сосудов;
- нейропатия (повреждение нерва).
Для предупреждения инфицирования важно соблюдать меры асептики и антисептики. Врач во время проведения процедуры должен быть одет в необходимую одежду, бахилы, руки врача и место проведения иньекции также должны быть обработаны.
В последние годы этих побочных эффектов стало намного проще избежать благодаря использованию во время введения анестетика ультразвука и нейростимулятора. С помощью ультразвукового аппарата хирург может отследить расположение иглы относительно блокируемого нерва, а нейростимулятор помогает определить, насколько близко или далеко от выбранного нерва находится игла. Как следствие, препарат вводится в необходимую зону более точно, а это гарантирует пациенту стопроцентное отсутствие боли при проведении операции.