Причины и адекватное лечение тонзиллогенного сепсиса

Тонзиллогенный сепсис – заражение крови, источником которого выступило гнойное воспаление миндалин (ангина, обострение хронического тонзиллита, паратонзиллярный абсцесс или паратонзиллит). Чаще всего заболевание выявляется  у лиц, которые занимались лечением гнойной ангины народными средствами, без рекомендаций врача, без антибиотиков.. Также сепсис может возникнуть у больных с сильно ослабленным иммунитетом, или при сильной контагиозности инфекции.

Содержание

• Причины тонзилогенного сепсиса
• Что происходит с организмом?
• Симптомы
• Как лечить?
• Профилактика

Причины тонзилогенного сепсиса

• Агрессивная бактериальная флора. Многочисленные мутации штаммов современных стафилококков и стрептококков  приводят к формированию у них многих ферментов, расплавляющих ткани.
• Устойчивость бактерий к антибиотикам. Это результат многолетней практики лечения антибактериальными препаратами, в том числе, по укороченным схемам, что приводило к выживанию микробов и формированию у них невосприимчивости к незащищенным антибиотикам.
• Снижение реактивности организма. Такие причины, как детский возраст, старость, беременность приводят к естественному ослаблению иммунитета. Рак, СПИД, белковое голодание, заболевания костного мозга, радиация приводят к обеднению популяции лейкоцитов, тормозя иммунный ответ на клеточном и гуморальном уровне. Хронические заболевания с частыми обострениями, острые инфекции истощают возможности местного иммунного ответа. Результатом может стать полная невозможность организма сопротивляться бактериальной инфекции, которая генерализуется в организме.
• Несвоевременная или неадекватная терапия инфекций миндалин. Несоблюдение правил назначения антибиотиков (укороченные курсы, отказ от определения возбудителя и его чувствительности к препаратам), нарушение сроков взятия мазков при ангине.
•  Погрешности диагностики и терапии таких осложнений ангины, как паратонзиллит, абсцесс или флегмона шеи. Отказ от хирургического лечения абсцессов и флегмон. Неоправданное назначение физиотерапии при гнойных процессах.

Что происходит с организмом?

При развитии сепсиса инфекционные возбудители последовательно прорывают барьеры лимфоидной ткани миндалин, лимфатических узлов и попадают в кровь. Чаще всего это происходит при значительном расплавлении тканей и распаде стенок сосудов. С этого момента ранее стерильная кровь несет в себе бактерии, которые разносятся кровотоком по всему организму, не только вызывая интоксикацию продуктами своей жизнедеятельности и распада, но и формируя очаги отсева в почках, сердце, суставах, оболочках головного и спинного мозга.

Сложную цепь нарушений в системах и органах запускают эндотоксины бактерий. Из-за них происходит массовый выброс в кровь медиаторов воспаления, среди которых наиболее значимы цитокины. Бесконтрольное нарастание их действия приводит к множественным повреждения в тканях и полиорганной недостаточности. Одним из ведущих механизмов в этом становится нарушения циркуляции крови в мелких сосудах, склеивание форменных элементов крови и множественный тромбоз (синдром внутрисосудистого свертывания). После срыва компенсаторных механизмов организм может погибнуть от инфекционно-токсического шока.

Симптомы

Боль в горле, в шее из-за отека. Увеличение лимфатических узлов не только подчелюстных и шейных, но и других групп. При осмотре картина гнойной или некротической ангины. Общая интоксикация (мышечные, суставные, головные боли). Температура до 39-40 и выше.

Раниие проявления сепсиса включают токсико-инфекционный синдром:  лихорадку с ознобами, анемию, токсические поражения почек, печени, сердца (нефрит, гепатит, миокардит). Возможно и формирование гнойников в  почках, селезенке. На этом фоне отмечается слабость, вялость, снижение работоспособности, снижение количества отделяемой мочи, отечность лица, приглушение тонов сердца, нарушения сердечного ритма, проявления сердечной недостаточности. Одним из наиболее опасных поражений сердца становится бактериальный эндокардит, когда микробами разваливаются сердечные клапаны. Это ведет к формированию пороков сердца со стойкой и прогрессирующей сердечной недостаточностью.

На поздних стадиях сепсис проявляется нарушениями в работе всех органов и систем, затуманенным сознанием из-за поражений центральной нервной системы, синдромом внутрисосудистого свертывания. На этих стадиях высока летальность больных.

Как лечить?

Пациенты с сепсисом подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации. Здесь проводится комплекс мероприятий по лечению полиорганной недостаточности, инфекционно-токсического шока. В обязательном порядке проводится инфузионная терапия, назначаются антибиотики.

Профилактика

• Своевременное адекватное лечение острых ангин и хронического тонзиллита с применением антибактериальных средств.
• Укрепление иммунной системы, по показаниям назначение имуностимуляторов.
• Своевременное решение вопроса об удалении миндалин в случаях, когда неэффективно консервативное лечение в течение года , либо есть осложнения.

·        Хирургическое лечение паратонзиллярных абсцессов и флегмон шеи.