Популярно о флегмоне шеи, основные причины и методы лечения

25.11.2014 / Заболевания горла

Флегмона шеи – это разлитое гнойное воспаление мягких тканей без четких границ. Распространяясь из одного очага, гнойное воспаление тканей распространяется и не задерживается ничем, кроме хрупкого лейкоцитарного вала, который постоянно отступает перед инфекцией.

Содержание

Статья опубликована при поддержке магазина медицинской одежды Альба-С, красивая одежда для медиков в ассортименте для мужчин и женщин.

Причины флегмоны

На фото флегмона шеи

На фото флегмона шеи ограниченная (абсцесс)

1. Для всякой флегмоны необходим бактериальный агент, существующий в виде колоний, стремящийся расширить свою популяцию и вызывающий воспаление. Золотистые стафилококки или гемолитические стрептококки – наиболее вероятные возбудители флегмонозного поражения шеи. Реже воспаление вызывается кишечной палочкой, клостридиями, синегнойной палочкой.

Откуда они берутся?

Из миндалин. Строение этих скоплений лимфатической ткани предрасполагает к выживанию бактерий в лакунах даже в случаях многократного воздействия антибиотиков или антисептиков. В многослойной колонии возбудителей при лекарственной терапии могут погибать только верхние слои, при этом глубокие пласты продолжают жить.

К антибиотикам многих групп бактерии вырабатывают нечувствительность, в том числе, перекрестную. Чем больше ангин в течение года и чаще курсы антибактериальной терапии – тем выше риски иметь устойчивую флору, которая при следующей ангине может уже распространиться за пределы миндалин.

Поэтому владельцы хронического тонзиллита входят в группу риска по развитию гнойного разлитого воспаления шеи. Хотя, при неблагоприятном течении и несвоевременном или неадекватном лечении острой гнойной ангины такое осложнение тоже возможно.

2. Вторым обязательным фактором развития процесса становится слабость иммунитета. В норме всякое воспаление должно сдерживаться на клеточном уровне (поедание бактериальных клеток макрофагами, построение лейкоцитарного защитного вала вокруг инфекции) и на гуморальном (выработка антител и иммуноглобулинов). Если дает сбой одно из направлений защиты или оба сразу, инфекция имеет возможность расползаться во все стороны.

Ослабления иммунитета могут быть физиологическими (при беременности, у детей, у стариков) и патологическими (в результате таких болезней, как рак, СПИД, частые хронические или острые инфекции). Падению местной защиты способствуют голодание, переохлаждение, радиация.

3. Третьим обстоятельством, позволяющим гнойному процессу распространяться в области шеи, становятся особенности анатомического строения этой области. Многочисленные мышцы шеи разделены соединительнотканными перегородками (фасциями), формирующими отдельные не полностью замкнутые пространства. Распространение гноя возможно как внутри одного межфасциального пространства, так и между ними.

В зависимости от расположения флегмоны шеи подразделяются на:

  • подкожные,
  • межмышечные,
  • межфасциальные.

При флегмоне в гнойный процесс вовлекается клетчатка, мышцы. Фасции, лимфатические узлы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Симптомы

Пациенты жалуются на боль в шее, за счет чего может появляться ее вынужденное положение, проблемы с поворотами головы, откидыванием или наклонами головы, открыванием рта, жеванием. Кожа в проекции воспаления краснеет, становится горячей на ощупь. При глубоких флегмонах такие проявления могут отсутствовать. Увеличиваются шейные лимфоузлы. За счет отека деформируется и припухает контур пораженной области. Подъем температуры и проявления интоксикации будут зависеть от обширности и давности процесса. Они могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Осложнения

Разлитая форма флегмоны шеи

Разлитая форма флегмоны шеи

Без своевременного адекватного лечения флегмона шеи может стать причиной еще более опасных для здоровья и жизни состояний:

  • воспаления средостения (медиастенита),
  • асфиксии, то есть удушью из-за  сдавления гортани и трахеи,
  • кровотечений разной степени интенсивности, так как могут расплавляться сосуды разного калибра,
  • менингита,
  • гнойным отсевам в другие органы (почки, легкие) с формированием в них абсцессов,
  • сепсису,
  • формированию свищей и прорыву гноя в гортань, трахею, бронхи.

Как лечить?

Лечить  флегмону шеи, развившуюся на фоне гнойной ангины, нужно в стационаре. Основное лечение – оперативное. В проекции флегмоны выполняется рассечение тканей и флегмона дренируется резиновыми выпускниками. Одновременно начинается терапия антибиотиками широкого спектра действия (ингибиторозащищенными пенициллинами, аминогликозидами, макролидами). Симптоматическая терапия заключается в промывании дренированных пространств антисептиками (перекисью, хлоргексидином), назначения обезболивающих и противовоспалительных средств.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития флегмоны шеи, как осложнения гнойной ангины, сводятся к адекватной по продолжительности и чувствительности к препарату антибиотикотерапии. Чем раньше начато лечение инфекции, тем меньше риски флегмонозного осложнения.

 

Спасибо Вам за оценку статьи и репост!



Добавить комментарий