Популярно о флегмоне шеи, основные причины и методы лечения
Флегмона шеи – это разлитое гнойное воспаление мягких тканей без четких границ. Распространяясь из одного очага, гнойное воспаление тканей распространяется и не задерживается ничем, кроме хрупкого лейкоцитарного вала, который постоянно отступает перед инфекцией.
Содержание
Статья опубликована при поддержке магазина медицинской одежды Альба-С, красивая одежда для медиков в ассортименте для мужчин и женщин.
Причины флегмоны
На фото флегмона шеи ограниченная (абсцесс)
1. Для всякой флегмоны необходим бактериальный агент, существующий в виде колоний, стремящийся расширить свою популяцию и вызывающий воспаление. Золотистые стафилококки или гемолитические стрептококки – наиболее вероятные возбудители флегмонозного поражения шеи. Реже воспаление вызывается кишечной палочкой, клостридиями, синегнойной палочкой.
Откуда они берутся?
Из миндалин. Строение этих скоплений лимфатической ткани предрасполагает к выживанию бактерий в лакунах даже в случаях многократного воздействия антибиотиков или антисептиков. В многослойной колонии возбудителей при лекарственной терапии могут погибать только верхние слои, при этом глубокие пласты продолжают жить.
К антибиотикам многих групп бактерии вырабатывают нечувствительность, в том числе, перекрестную. Чем больше ангин в течение года и чаще курсы антибактериальной терапии – тем выше риски иметь устойчивую флору, которая при следующей ангине может уже распространиться за пределы миндалин.
Поэтому владельцы хронического тонзиллита входят в группу риска по развитию гнойного разлитого воспаления шеи. Хотя, при неблагоприятном течении и несвоевременном или неадекватном лечении острой гнойной ангины такое осложнение тоже возможно.
2. Вторым обязательным фактором развития процесса становится слабость иммунитета. В норме всякое воспаление должно сдерживаться на клеточном уровне (поедание бактериальных клеток макрофагами, построение лейкоцитарного защитного вала вокруг инфекции) и на гуморальном (выработка антител и иммуноглобулинов). Если дает сбой одно из направлений защиты или оба сразу, инфекция имеет возможность расползаться во все стороны.
Ослабления иммунитета могут быть физиологическими (при беременности, у детей, у стариков) и патологическими (в результате таких болезней, как рак, СПИД, частые хронические или острые инфекции). Падению местной защиты способствуют голодание, переохлаждение, радиация.
3. Третьим обстоятельством, позволяющим гнойному процессу распространяться в области шеи, становятся особенности анатомического строения этой области. Многочисленные мышцы шеи разделены соединительнотканными перегородками (фасциями), формирующими отдельные не полностью замкнутые пространства. Распространение гноя возможно как внутри одного межфасциального пространства, так и между ними.
В зависимости от расположения флегмоны шеи подразделяются на:
- подкожные,
- межмышечные,
- межфасциальные.
При флегмоне в гнойный процесс вовлекается клетчатка, мышцы. Фасции, лимфатические узлы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Симптомы
Пациенты жалуются на боль в шее, за счет чего может появляться ее вынужденное положение, проблемы с поворотами головы, откидыванием или наклонами головы, открыванием рта, жеванием. Кожа в проекции воспаления краснеет, становится горячей на ощупь. При глубоких флегмонах такие проявления могут отсутствовать. Увеличиваются шейные лимфоузлы. За счет отека деформируется и припухает контур пораженной области. Подъем температуры и проявления интоксикации будут зависеть от обширности и давности процесса. Они могут быть выражены в большей или меньшей степени.
Осложнения
Разлитая форма флегмоны шеи
Без своевременного адекватного лечения флегмона шеи может стать причиной еще более опасных для здоровья и жизни состояний:
- воспаления средостения (медиастенита),
- асфиксии, то есть удушью из-за сдавления гортани и трахеи,
- кровотечений разной степени интенсивности, так как могут расплавляться сосуды разного калибра,
- менингита,
- гнойным отсевам в другие органы (почки, легкие) с формированием в них абсцессов,
- сепсису,
- формированию свищей и прорыву гноя в гортань, трахею, бронхи.
Как лечить?
Лечить флегмону шеи, развившуюся на фоне гнойной ангины, нужно в стационаре. Основное лечение – оперативное. В проекции флегмоны выполняется рассечение тканей и флегмона дренируется резиновыми выпускниками. Одновременно начинается терапия антибиотиками широкого спектра действия (ингибиторозащищенными пенициллинами, аминогликозидами, макролидами). Симптоматическая терапия заключается в промывании дренированных пространств антисептиками (перекисью, хлоргексидином), назначения обезболивающих и противовоспалительных средств.
Профилактика
Мероприятия по предотвращению развития флегмоны шеи, как осложнения гнойной ангины, сводятся к адекватной по продолжительности и чувствительности к препарату антибиотикотерапии. Чем раньше начато лечение инфекции, тем меньше риски флегмонозного осложнения.